降糖藥越吃效果越差，你吃對了嗎

有糖尿病人發問：“我患糖尿病一年多了，一直靠吃降糖藥控制血糖，最近發現降糖藥的效果越來越差，不得不加大了劑量，這到底是怎麼回事呢？”降糖藥效果越來越差，原因很多，但最常見的一個原因是服藥方法不對，那麼正確服用降糖藥的方式是什麼呢？

“磺脲類”降糖藥

【服藥時間】飯前服用

【特點】磺脲類藥物屬於內源性的胰島素促泌劑，是最為常見的口服型降糖藥，它的特點是降糖作用很快，服藥時間要求高，必須飯前服用，劑量不可隨意更改。

磺脲類降糖藥現在有了緩釋、控釋劑型，一天僅空腹服用一次即可。磺脲類的代表藥物有優降糖、達美康緩釋片、瑞易甯、亞莫利、消渴丸(含優降糖)等。

【提醒】磺脲類藥物能降低正常的血糖，易導致低血糖，因此糖尿病人出門時最好帶點糖果類的食品在身邊。

“二甲雙胍”降糖藥

【服藥時間】空腹服用

【特點】肥胖型的糖尿病人一般會選擇二甲雙胍作為降糖藥，降糖減肥同時進行。二甲雙胍降空腹血糖效果好，降餐後血糖力量稍弱，因此最好空腹服用，而且二甲雙胍單用不會產生低血糖。另外，美國糖尿病指南建議，一旦被確診為糖尿病，就應該開始使用二甲雙胍，哪怕到了後期加用其他降糖藥或者打胰島素，都不要停止使用。

【提醒】二甲雙胍會刺激胃腸道，但不損害腎功能，腎功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。

“格列奈類”降糖藥

【服藥時間】與第一口飯一起服用

【特點】格列奈類降糖藥的別名是“餐後血糖調節劑”，因為它調節餐後血糖的效果非常好。另外，雖然格列奈類降糖藥也會導致低血糖，但幾率比磺脲類藥物低得多。代表藥物有瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等。

【提醒】其特點是藥物代謝快，因此，合併輕度肝損害和腎損害的糖尿病患者也能服用。

“胰島素增敏劑”降糖藥

【服藥時間不受飲食影響

【特點】又名格列酮類降糖藥，它的原理是增加胰島素的效能，達到降血糖的目的。一天服用2次，飯前飯後服用都可以，作用持久，而且不會引起低血糖。代表藥物有羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮(瑞彤)等。

【提醒】心衰、水腫及肝功能不全患者禁用；服藥期間，需觀察是否有體重增加和呼吸困難的情況出現。

“α—糖苷酶抑制劑”降糖藥

【服藥時間】與第一口飯同吃

【特點】該藥抑制十二指腸分解澱粉的一種酶，使小腸對糖的吸收平攤到十二指腸、空腸和回腸，可避免餐後血糖飆升的情況，減少餐後高血糖對血管的損害。該藥單用不降正常血糖。目前有阿卡波糖(拜唐蘋)和伏格列波糖(倍欣)兩種。

【提醒】該藥會引起胃腸脹氣。

降糖藥效果越來越差，多與服藥方法不對有關，但由於飲食控制不佳，運動過少等因素，導致糖尿病病情加重，也肯定會影響到降糖藥的藥效，飲食上可增加一些降血糖的食物，比如早晚喝一杯亦舒堂火麻生態茶，最重要的是，需及時就醫，調整藥量。