女人這兩個特殊時期必患“功血”

青春期和更年期這兩個時期，身體的“內環境”處於動盪和混亂的時期。前者是某些內分泌激素“從無到有”、“由少到多”，是人生進入青春發育的時期，猶如旭日東昇，體內臟器功能欣欣向榮;而後者則相反，某些內分泌激素是“從有到無”、“由多到少”，處於衰退階段，好像紅日西沉，一切機能活動都處於衰退之中。對於“半邊天”的女性來講，步入青春期以後就開始出現月經;到了更年期以後，作為婦女半生伴侶的月經，也就完成了它的歷史使命而開始絕經。但是，這兩個時期的月經並不像成年期那樣很有規則地每月來潮一次，而很容易發生功能性子宮出血(簡稱功血)的。

青春期功血

一般來講，姑娘到了十三歲左右，就會開始出現月經。醫學上將月經的第一次來潮，稱為月經初潮。在初潮階段，月經是很不規則的。有時候一個月中來潮二次，有時候幾個月才來一次。

有些少女會出現月經週期的紊亂，週期間隔的時間忽長忽短。短的，月經乾淨僅數天又來月經;長的，可閉經數月。月經的量也千變萬化，少時，滴滴答答，綿延不停;多時，如水沖，甚至不能起床，猶如血崩，只能整日躺在床上。久而久之，容易發生貧血，影響身體健康，嚴重時可危及生命。這種病態情況，就是青春期功血。青春期功血，又稱為青春期功能性子宮出血，是發生在青春期少女的一種常見的婦科病。其原因，主要是內分泌失調和下丘腦-垂體-卵巢功能的不完善。影響卵巢功能的因素很多，少女對初次來月經既缺乏思想準備，又不能正確認識，心理過分緊張、恐懼;環境改變，氣候變化以及營養不良等，都能夠通過大腦皮層，影響到卵巢功能。由於青春期的卵巢功能不完善，常常不排卵，所以，青春期功血屬於無排卵性功血。有許多全身性疾病(如肝臟病、血液病等)都能影響子宮出血;精神緊張、恐懼、憂慮等不良情緒因素，也能影響到月經的週期。所以，在診斷本病前，必須排除婦科疾病以外的其他疾病，必要時作全身體格檢查、必要的實驗室檢查和輔助檢查。

防治措施 確診為青春期功血時，就應及時治療。治療原則是止血、消炎和調整月經週期。一般的止血藥雖然有效，但孕激素或雌激素等性激素藥物的止血效果更好。用藥後，千萬不要以為血止住了就萬事大吉，不再繼續用藥了。結果，又會出血，甚至造成人為的出血現象，對身體不利。青春期的卵巢功能不成熟，所以在月經初潮的頭幾個月，可用人工方法來調整月經週期。如出血量多，持續不止，應注意休息，補充營養，避免精神上的過度緊張和體力上的過度勞累，還應保暖防止受涼。不宜游泳、避免長時間日光曝曬、旅遊和長途騎自行車、快跑、跳舞，以免引起疲勞。也不宜吃辛辣食物和冰棒冷飲。

更年期功血

進入更年期以後，卵巢功能逐漸發生衰退。一般來講，婦女在45歲以後，黃體功能就開始不足，血中雌激素水準開始降低。此時，血中雌激素的來源和性質也發生了改變。血中的雌激素不是以雌二醇為主了，而是由腎上腺雄激素前體(特別是雄烯二酮)在腎上腺腺體之外的周圍組織中轉化而形成的雌酮。這種轉化，更年期的婦女高於年輕婦女兩倍。此外，黃體酮的分泌也停止了。因此，雌激素的水準明顯降低。此時，原先週期規律的月經開始出現紊亂，直到閉經。這種紊亂，不僅表現在月經週期上的不規律，或數月來一次月經，或一月中來潮二次;同時，還表現在月經量上的改變。以點滴出血者，是由於腎上腺長期分泌少量雌激素積累而形成小片增生期內膜脫落所造成的子宮出血;如出血量多，如水沖狀，則為子宮內膜大片脫落所致。

防治措施 更年期的功血，宜採用“甲地孕酮”。劑量和療程，應由醫生根據病人的具體病情來決定。有一點情況還得說明，那就是更年期這一年齡段的女性婦科惡性腫瘤的發病率較高，所以，對於發生在這一時期的子宮出血，應排除器質性疾病，必要時還得做診斷性刮宮，並將子宮內膜刮出物送病理切片檢查。