開放性脊柱裂手術方法有哪些呢?
開放性脊柱裂作為一種大家生活中常見的病症,大家都基本瞭解相關的症狀,但是很多人對於這個症狀的手術治療的瞭解卻是非常的有限,那麼到底現代醫學中關於開放性脊柱裂的手術治療有哪些呢?接著往下看吧:
(一)手術目的 切除膨出囊,松解脊髓和神經根的粘連,修復軟組織缺損,避免囊腫破裂和防止神經組織受牽扯。
(二)手術時機 脊髓脊膜膨出手術,應於生後12~24小時內施行;單純脊膜膨出宜在出生1~2周後進行手術,如條件允許,延至出生後2~3個月內進行更為安全;囊壁菲薄,有破裂繼發感染可能者,應行急診手術;如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者,應積極控制感染,爭取創面清潔或接近癒合時再行手術。
(三)手術方法 取俯臥、臀高頭低位,以免術中丟失過多的CSF。畸形在腰骶部者,宜取橫梭形切口,防止大,小便污染傷口。術中處理要點如下:
⒈神經組織的處理 在膨出囊基底與正常皮膚交界處切開,至椎旁肌筋膜,尋找囊頸。再在囊頸側方切開,避免損傷位於囊中央部位的神經組織。細心游離,松解脊髓和脊神經,並使其納回椎管。如松解或回納困難,可切除上端椎板,擴大脊柱裂,使游離、松解滿意。
⒉硬脊膜閉合 在畸形灶的上端確定硬脊膜,分向兩側,然後自上而下地將畸形灶處的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游離下來,嚴密縫合。再縫合或減張縫合椎旁肌及其筋膜,以加固之。
⒊併發脊柱畸形的處理 行椎板切除及金屬絲固定脊柱來治療脊柱後突畸形等。
⒋皮膚缺損的修復 切除透明或薄膜狀的皮膚,分兩層縫合,縫合不應有張力。只需在筋膜平面潛行分離,皮膚缺損多可縫合;對於皮膚缺損超過背部的一半時,需採取特殊的皮辦轉移或游離植皮處理。
(四)術後處理 術後宜取俯臥頭低位,以減少CSF對修復部位的靜水壓。發生傷口裂開或腦脊液漏時,多半是因伴有進行性腦積水,應作腦室外引流或腦室分流術。
由此可見,針對不同的患病症狀醫院採用的手術手段也有很大程度上的不同,所以如果大家在生活中遇到開放性脊柱裂的症狀,不要一味急著治療,而是應該找出自己的具體症狀再進行相應的治療,避免對自己的身體造成不必要的傷害。