血瘀症的症狀及治療方法

瘀血是由於血液運行不暢而阻滯於血脈之中，或溢出血脈之外，凝聚而成的病理產物。產生後的瘀血又可成為一些疾病的致病因素，導致許多新的病證，統稱為血瘀證。血瘀證的特點是瘀血形成之後，血液不僅失去正常的濡養作用，而且瘀血又會影響局部或全身的氣血運行，導致疼痛，出血，或內臟瘀積，和“瘀血不去，新血不生”的不良後果。

血瘀證，也稱為瘀血證，通常是由於氣虛、氣滯、寒凝、火熱等原因，也有由外傷或急、慢性病引起，導致血瘀，血行不暢，由於瘀血阻遏的部位不同，血瘀證又有阻於經脈、臟腑、四肢等不同病種之分。在治療方面，除了方藥之外，臨床常用的還有針灸、推拿、拔罐……等等。

很多研究顯示，血瘀證跟瘀血體質有密切關係，血瘀證可以表現為多種臨床疾病，包括內、外、婦、兒、皮膚、五官、神經、腫瘤等各科，瘀血致病相當廣泛，因瘀阻的部位和原因不同，其臨床表現也各異：

淤血症臨床表現

瘀阻於心—可見心悸、胸悶、唇甲青紫;

瘀阻於肺—可見胸痛、咳血;

瘀阻胃腸—可見嘔血，黑糞;

瘀阻於肝—可見?痛痞塊;

瘀阻胞宮—可見小腹疼痛、痛經、經色紫暗;

瘀阻肌膚—可見肌膚腫痛青紫。

血瘀證的中醫診斷

中醫診斷，必以望、聞、問、切四診合參：

望診

(1)望神志：如瘀血攻心，則有心中煩亂，坐?不安，發癲發狂，時哭時笑，驚恐不安，失眠失語等。

(2)望色澤：血瘀病人的面部，常呈現灰黯，或晦滯不澤之色，皮膚上出現大小不等斑點，呈紫褐青等不同之色。

(3)望舌質：舌質上的血脈最豐盛，舌可顯示內臟組織的病變。血虛、血瘀、血熱等病，在舌質上都可反映出來。所以全身血液，不論某部分有瘀血，在舌質上會呈現青、紫的斑點，有些舌呈現隱隱青紫之色，而邊緣不清;亦有舌上部無異常，而舌下青筋弩張。

(4)望唇頰：口唇色深褐，質乾粗，唇色佈局不均，或口頰內兩側黏膜有隆起的小紫泡等現象，均為血瘀證的體徵。

(5)望眼目：血瘀證患者的眼白表現混濁，或灰或部分黧黑。

聞診

瘀血令氣血不通而致刺痛，刺痛難忍則有哼叫聲。

問診

(1)問寒熱：瘀塞不通，久而生熱，所以血瘀證常有不同的熱感。熱寒少，或自覺發熱而體溫正常，亦有五心煩熱，但無陰虛的現象。有寒熱往來，但無時間規律性;亦有潮熱，而多伴有麻木、拘攣等感覺異常。

(2)問汗：瘀血阻塞三焦，腠理失常，則汗出。由於瘀血的部位不同，所以出汗的部位也不一致。如上半身上一側有汗，或半側頭部出汗一些異常現象，均為血瘀阻滯，汗液佈局不均所致。

(3)問疼痛：瘀血阻塞不通，不通則痛。疼痛的性質多為刺痛，但亦有鈍痛、攻痛。疼痛多為日輕夜重。

(4)問胸腹：瘀血患者胸腹多有滿悶感覺。或胸脘?背等處刺痛，固定不移。或有吞嚥異常，如梅核氣、噎嗝等症。

(5)問口渴：瘀血阻塞津液施布的通路，津液不布，所以有渴而不欲飲或渴而欲漱水而不欲咽。

(6)問經產：瘀血阻塞經絡，在婦女經期出現腰腹部刺痛，或經閉不通，或經漏不止，或產後出血，瘀于胞宮以致腰腹墜痛。

(7)問外傷：外傷所致血液離經，瘀血不得散行而發局部腫痛。

(8)問二便：小便黃赤色，大便淺灰色，均為瘀血所致。

切診

氣為血帥，血為氣母，氣行血行，氣滯血瘀，血瘀則脈絡不暢，所以血瘀證，脈多見沉澀。

診斷血瘀證，必須四診合參，望診尤為重要，望舌質來判斷血瘀證，較為準確。疼痛性質，只有患者親自感受，並通過語言反映出來。在運用四診方面，必須全面分析，綜合運用，才能確切地診治疾病。

血瘀易引起的中醫病證

血瘀證並非病名，通常都會跟其他疾病聯繫一起，例如血瘀型的痛經，氣滯血瘀型腰痛等，瘀血對機體的影響是多樣化的，瘀血內積，氣血不通，不通則痛;積瘀不散則可形成腫塊;血液因瘀阻而不能循經運行則導致出血;脈絡瘀阻致血行緩慢，阻礙全身得不到充足的氣血溫煦濡養，則肌膚黧黑;瘀血內阻沖任則為閉經;瘀血不去，新血難以化生則血虛。血瘀確實引致很多疾病的發生，嚴重的可致殘致命，所以不可忽視。

治療常用藥物和湯劑

臨床常用的活血化瘀藥：

當歸、川芎、赤芍、地黃、丹參、丹皮、桃仁、紅花、三棱、莪朮、乳香、沒藥、大黃、蒲黃、薑黃、三七、牛膝、血竭、水蛭、郁金、益母草、雞血籐、劉寄奴、五靈脂、延胡索等。

臨床常用的活血化瘀湯：

桃紅四物湯、桃核承氣湯、溫經湯、失笑散、補陽還五湯、通竅活血湯、血府逐瘀湯、小腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯。

瘀血與血瘀

“瘀”，《說文》解釋：“積血也。”

《內經》中無“血瘀”或“瘀血”一詞而有“惡血”、“留血”、“衄血”、“血菀”等病名。

血瘀是指：

(1)血液運行遲緩澀滯;

(2)死血壅塞血脈;

(3)血脈閉阻不通;

(4)血液離經停積四種病理狀態，屬於病機的範疇。

瘀血是指：

凝結不行之血，是血瘀的病理產物，瘀血既成之後，又會影響血液的正常運行，並可導致和加重血瘀的病理狀態。

事實上，血瘀與瘀血二者既有區別又有聯繫，二者存在互為因果的關係。

血瘀證與血液流變學

傳統中醫認為：在正常生理條件下，血液在脈中運行，一旦經脈受到損傷，以至破裂，造成血液外溢，則形成血瘀證，所謂離經之血為瘀血;另一方面，血液在正常情況下，其生理狀態為如水之“流行不止”，若因病理因素影響，血液則會產生“凝則脈不通”、“脈不通則血不流”等情況，從而“內結為血瘀”。近年來，很多學者利用現代科學技術，對血瘀證進行了深入的研究，結果表明各種血瘀證患者多有血液黏度和血液流變性的異常，其中多數病例表現為血液黏度增高和流變性降低。

很多血管性疾病例如冠心病或缺血性中風，中醫認為是屬於“血瘀證”範疇，血液流變學變化的共同特點是：血液黏性增高;血細胞聚集性增強;血沉值增大;紅細胞壓積增高。這一切表明血液處於高度的濃黏聚狀態，血液流動性下降、凝固性增高、流變性異常，從而導致迴圈障礙，而形成血瘀證，導致全身或局部血行的生理功能異常，活血化瘀就是利用藥物或其他中醫治療方法，達到改善血液黏度和血液流變性、增加血流量、糾正血液迴圈和微循環障礙的治療方法。

臨床及實驗研究證實：治療血瘀證，在療效出現的同時或先後，患者多有血液流變性的改變，血液黏度、血流量和微循環得到明顯的改善，達到“血脈流通”的作用。