吃中藥安全？同仁堂多種藥汞超標

同仁堂，是提起中藥，許多人都不約而同會想到的三個字。創建於清朝康熙八年，有著“炮製雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”古訓的老字型大小藥店，卻也身陷品質門。

先是香港衛生署發佈公告稱，一批同仁堂“健體五補丸”被檢測出水銀(汞)含量超標達5倍，要求同仁堂方面立即回收。

近期又被爆出，同仁堂旗下牛黃千金散及小兒至寶丸被曝朱砂成分含量分別是17.3%及0.72%，前者超國內標準，後者則遠超香港標準。而朱砂主要成分是硫化汞，已經被證明含有劇毒。在美國、日本等國家被禁止入藥。

同仁堂集團朱砂含量最多的王氏保赤散和七珍丸，已更改成分將朱砂排除在外。而同仁堂集團現有的定心安神、清熱解毒等常用藥品中，仍有近40種藥品含有朱砂。在小孩可用藥中，也有3成左右含有這種成分。

重金屬超標存隱憂

朱砂有安神、定驚，治癲狂、驚悸、心煩、失眠、眩暈、目昏等作用，牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丹、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃至寶丹、牛黃千金散、牛黃鎮驚丸、紫雪丹、大活絡丹等常見中成藥都少不了它。

但朱砂含汞，容易汞中毒，嚴重者可發生急性腎功能衰竭。不宜大量服用，也不宜少量久服，肝腎功能不全者禁服。嚴控劑量就成為用藥的關鍵。

據瞭解，國家藥典委員會曾發佈有關中藥重金屬、農殘、黃麴黴毒素等物質的限量標準草案，其中明確規定：“除礦物、動物、海洋類以外的中藥材中，汞不得超過1mg/kg。”依據《中華人民共和國藥典》的規定，朱砂的日用量可在0.1g~0.5g之間。

既然有嚴格劑量、清晰標準，為何中藥重金屬含量卻仍屢屢“踩過界”？對此，一位醫藥行業人士透露：從產品生產環節來說，因為種植中藥的土壤、水源等都含有重金屬，所以藥材容易重金屬含量超標，不良商販也可能摻入重金屬增重。生產過程中還可能因為接觸機器設備等，導致重金屬摻入藥材中。而從監管方面來說，因為檢驗技術、人員配備、設備支援等多方面仍存在欠缺，導致目前對於中藥重金屬的抽查監測不到位。

同時，不少企業心存僥倖，一旦出事了不是推諉給原材料供應商，就是找其他理由搪塞，甚至不予以正面回應。類似事件不但對企業品牌、產品銷售打擊沉重，而且會給市場同類產品乃至整個中藥產業都帶來信任危機。

中藥毒副作用“成謎”

部分中藥成分多一分是毒，少一分是藥。中藥廠家在嚴控劑量的同時，消費者也應對藥物的配方和毒副作用有所瞭解。但不少廠家卻對此諱莫如深。

雲南白藥的配方一直被視為國家機密，從未公開。但據《中國青年報》報導，消費者從美國買回的雲南白藥說明書上則注明成分為散瘀草、苦良薑、老鶴草等。廣東醫學會出具的相關材料指出：雲南白藥含有草烏等成分。而草烏是一味有劇毒的中藥材。

而今年4月，漢森製藥旗下四磨湯被曝含致癌物檳榔，且公司未對外明確披露過風險。據瞭解，檳榔於2003年即被國際癌症研究中心認定為一級致癌物，但在2010年漢森製藥上市的招股說明書中並未有檳榔致癌的相關表述。

有專家指出，與西藥將可能的毒副作用印在藥瓶上不同，中藥極少這樣做，尤其是那些蟲草之類的，配方裡可能連它們的成分都沒有注明，有些中藥的毒副作用只寫在《中藥辭海》或《藥品管理法》上，患者更難看到。

附：同仁堂的官方聲明

同仁堂官方網站發佈聲明稱朱砂為常用傳統中藥材，符合中醫配伍理論，患者遵醫囑按照藥品使用說明書服用是安全有效的。

以下為聲明全文：

近日，“同仁堂中成藥含朱砂”一事，對此，我公司特作如下說明：

一、朱砂為常用傳統中藥材，始載於中國第一部藥物學專著《神農本草經》，距今已有約2000多年的歷史。此後歷代本草文獻及建國以來各版《中國藥典》均予收載。在現行的2010年版《中國藥典》中，朱砂具有清心鎮驚，安神，明目，解毒的功效。

二、同仁堂中成藥中使用朱砂是在中醫理論的指導下，與其它中藥配伍治療疾病，符合中醫配伍理論。

三、同仁堂生產的含朱砂中成藥，均為藥典處方等國家藥品標準。

四、同仁堂含朱砂的中成藥，嚴格按照國家藥品標準加工、生產和銷售，患者遵醫囑按照藥品使用說明書服用是安全有效的。

中國北京同仁堂(集團)有限責任公司

2013年5月22日

汞超標的危害

汞超標危害，實際上受到汞化學形態的影響，人們主要受無機汞(元素汞HgO，二價汞Hg2+等)和有機汞(甲基汞等)的影響，但除非重污染地區，大量攝入，超標對身體的影響有限。這主要是由於標準的制定，會留出大量的安全係數，通常是二十倍左右，因此一般意義上的超標，與中毒之間，有非常大的差距。

無機汞的影響非常微小，普通人主要通過補牙、服用一些中藥、使用高汞含量的化妝品和香皂等都會接觸到無機汞。此外，還有一些從事專業生產或者使用汞及其化合物的職業人群，如汞礦開採冶煉、氯堿車間、混汞法煉金的金礦、溫度計廠、一些金屬冶煉車間的工人及牙科醫生等。

無機汞進入體內的主要途徑是呼吸、口腔攝取和皮膚吸收。呼吸是汞蒸氣暴露的最重要途徑，80%左右的吸入汞蒸氣可以透過肺泡進入血液。食物中的無機汞大約有7%通過口腔攝取而被吸收。通過皮膚吸收的汞蒸氣是通過呼吸吸收的1%左右，但是使用一些高無機汞含量的美白護膚品也可以造成汞吸收和積累。

對於甲基汞，主要影響的是一些長期接觸汞作業的人群。比如牙醫，其體內的甲基汞含量是不接觸者的5倍。其次，因甲基汞化合物主要用作農藥殺菌劑，所以主要從事類似職業的人群體內含量較多。

微量的汞在人體內不致引起危害，可排出體外。如數量過多，即可損害人體健康。嚴重的汞鹽中毒可以破壞人體內臟的機能，常表現為嘔吐現象，牙床腫脹，發生齒齦炎症，心臟機能衰退，HgCL2的致死劑量為0.3g。