中醫常識

小傷出血無需用粉劑 壓迫止血即可

近日,一條“被跨省”調查的醫生微博鬧得沸沸揚揚,由于醫生在微博里談到“皮膚擦傷后用紅汞+云南白藥粉,表皮壞死、真皮纖維增生,毀容基本確定”,而被云南警方跨省調查。科學的真相應該是怎么樣的?小傷口處理可以用紅汞和云南白藥嗎?我們請專家來談一下他們的看法。

粉劑止血不如壓迫止血

意外受傷了,如果傷口較小,流血不多,有些老百姓隨手就抓一把香灰、煙絲、炭灰、甚至泥沙等撒在傷口上。對此,專家表示,如果單從止血的功效而言,這些物質確實能夠有效,因為這些顆粒樣物質有吸附的功能,在出血的部位能夠吸附滲液,并且刺激局部小血管收縮,起到暫時的止血效果。但是,香灰、煙絲、炭灰等物品,可能帶有大量的細菌,甚至治病菌,容易導致創面污染,引發傷口感染。而且如果用上這些物品止血,病人來院處理時,醫生還要清洗創面,清除異物才能進行止血和縫合,這些微小顆粒,增加了醫生清除的困難。

云南白藥是一種可以口服的藥物,對于傷口來說,是一種異物,在清創縫合前,同樣會要徹底清除。對于出血的傷口,在到達醫院前,最好的止血辦法是壓迫止血。方法是在出血部位的兩端,根據出血部位和大小,用手掌或手指或布條等壓在相關的血管上,以阻斷血流而達到止血目的;或者直接用布條等壓迫傷口。這種方法迅速有效而且不會帶來傷口感染等風險。

小傷口的臨時處理

專家進一步解釋說,對于醫生來說,小傷口的處理有標準化程序。如果老百姓意外受傷流血,可以馬上用干凈的紗布,覆蓋在傷口上,適當加壓包扎止血,防止加重感染的可能,然后盡快前往醫院就醫。如果身邊確實無法找到干凈紗布,那么選擇相對干凈的毛巾壓迫也可。

如果是比較淺的皮外傷,無需送院的,那么可以在家里先用生理鹽水清洗,沒有生理鹽水的可以用煮開攤涼的溫開水或涼開水清洗,把泥沙、衣物纖維等污物清洗掉,有條件的可以選擇濃度低的安爾碘、碘伏、新潔爾滅、洗必泰等消毒劑,清洗完后,如果滲面沒有明顯的滲血,建議傷口暴露,這樣更容易愈合。有的老百姓喜歡在傷口上覆蓋紗布,其實如果傷口有滲液的話,新生的組織就容易長到緊貼傷口的紗布眼里,這樣換藥的時候,撕下紗布就等于撕開新生組織,疼痛非常。確實需要覆蓋傷口的話,可以選擇噴霧型的高分子抗菌膜,它噴出來的是肉眼看不見的高分子,直徑與細菌的直徑差不多,噴灑在皮膚的表面,能夠有效阻擋細菌。現在頭面部的小裂口,也可以選擇醫用膠,無需縫合,使用非常方便。

傷口消毒劑的選擇題

小擦傷、小劃傷流血了,選擇什么樣的消毒劑給傷口消毒呢?

紅藥水:

紅藥水即是紅汞,曾經是被廣泛使用的消毒藥水,但現在已經被各大醫院所淘汰。這是因為紅汞的穿透力很弱,只有較小的抑菌作用,有機物和堿性環境都會降低其作用,消毒效果并不可靠,而且含有重金屬汞的有機化合物,對人體有毒,尤其不能使用紅汞去消毒大面積傷口,很容易造成汞中毒。此外,對汞過敏者也不能使用。

紫藥水:

紫藥水是由龍膽紫和水配成的1%-2%的溶液,由于其殺菌力強,有較好的消炎作用,還有收斂作用,一直被認為是一種刺激、無毒性的皮膚黏膜消毒劑。但是,由于近年來發現龍膽紫是潛在的致癌劑。因此也被臨床醫生所拋棄。

萬花油:

萬花油含有類似于精油的揮發性物質,涂抹在皮膚上后,物質揮發可以帶走大量熱量,引起皮膚溫度下降,使得血管收縮,達到消腫的目的,因此,可以用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。但是,它也不能用于破潰的傷口。

酒精:

酒精價格低廉,分子也具有良好的滲透能力,但是它只能殺死細菌,而對芽孢、病毒等無殺傷效果,所以只能進行皮膚表面的消毒,如針灸、擦浴等簡單消毒。對于外傷方面的消毒它具有一定的局限性,不適宜用于較大創口及傷口內的消毒,眼、鼻、口等黏膜部位的消毒,慢性炎癥及深部化膿性皮膚的消毒等。

碘酊:

碘酊是碘伏與酒精的混合溶液,相對酒精消毒效果更好,但是由于它含有酒精成分,酒精的禁忌癥它同樣擁有,而且擦涂后需要用75%的酒精進行脫碘處理。

碘伏:

碘伏是碘的絡合物,它比起酒精消毒范圍更廣泛,比起碘酊對皮膚的刺激性更小,安全性更高,因此,在臨床實踐及家庭自我藥療中應用更為普遍。但需注意的是,它與碘酊一樣不可與紅藥水同用,因為紅藥水里的汞易與碘發生化學反應生成碘化汞,對皮膚具有腐蝕性和毒性。

雙氧水:

雙氧水的安全性較高,且殺菌后剩余物為水,不會產生二次污染。但是它消毒效果一般,對于有創皮膚的處理,可以先用雙氧水清洗,再用其他消毒用品做二次處理。需要特別注意的是,在應用雙氧水時要嚴格控制濃度,否則會引起局部皮膚燒傷。