中醫常識

呼吸道病毒

呼吸道是人體呼吸的門戶,在病毒流行的季節里,極易被傳染上各種病毒,這些病毒大多都是通過呼吸道傳播進入體內的。呼吸道病毒的范圍比較廣,幾乎體內所有感染的病毒,都與呼吸道病毒有關,這種病毒剛開始只是在呼吸道表層,繼而傳入到人體內,嚴重的危害著人們的身體健康。導致一些嚴重的疾病。

呼吸道病毒并不是一個概念,也不是一種單獨的病毒,它是各種病毒的總稱,可以說,這是大多數病毒早期的稱呼。這些病毒大都會侵襲各個器官,對人體造成一定的危害,影響正常的工作與學習。下邊介紹一下呼吸道病毒都可能發展成為什么病毒。

(一)鼻病毒(rhinoviruses)是微小核糖核酸病毒群(picorna-viruses)的一個屬(subgroup),為無包膜的單股RNA病毒,直徑為15~30nm,耐乙醚而不耐酸,在干燥環境中能存活三天,根據血清中和試驗已有120個以上的血清株,而正式命名者已有89株,以雙倍體細胞33℃旋轉條件下培養生長最佳,在-70℃時能長期生存,在4℃也能生存數周,而56℃加熱30分鐘即能滅活。

鼻病毒是人類普通感冒的主要病因,國外統計占成人感冒的15%~40%,在1973年北京等地成人感冒和老年人慢性支氣管炎急性發作者中,病毒感染占首位。兒童發病率比成人高。本病全年均可發生,尤以冬末春初為多。由于鼻病毒的抗原性不斷變異,新型不斷發生,故易重復感染,不同型別的毒株可同時在人群中流行。感染系通過人與人接觸,或與物品接觸,經鼻粘膜或眼結膜感染。

(二)冠狀病毒(cornavirus) 系1968年從感冒病人中分離而得,屬冠狀病毒群,為有包膜的、單股RNA病毒,對乙醚和酸均敏感,直徑為80~150nm,有獨特的棒狀囊膜粒(peplomers)自包囊凸出,在細胞質內增殖,通過胞質網出芽而成熟。至少有3株(B814、229E和OC43)能引起人類呼吸道感染,其中229E和OC43是兒童和成人上呼吸道感染的病因,在成人普通感冒中約占10%~20%,偶爾也可引起肺炎和流行性胸痛。本組病毒很難培養,病原學診斷依靠血清學檢查,如補體結合試驗(229E、OC43)、血凝抑制試驗(OC43)、ELISA(229E)、RIA(OC43)等。

(三)流行性☆禁☆感冒病毒 見“流行性☆禁☆感冒”。

(四)副流感病毒(parainfluenza virus) 本病毒于1953年從日本仙臺一名死于肺炎的患兒肺液中首次分離出,當時命名為仙臺病毒,由于許多特性與流感不同,以后又陸續分離到其他毒株,故命名為副流感病毒。本組病毒是副粘液病毒屬(paramyxo virus),系帶有包膜的,單股RNA病毒,直徑為150~300nm,目前已有1、2、3、4四個血清型,4型又可分為A、B兩個亞型,在原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞培養中可

分離到本病毒。副流感病毒表面有血凝素和溶血素,后者有溶細胞作用,能溶解某些動物的紅細胞,有溶細胞作用,與病毒的感染性有關。前者則能凝集某些哺乳類和禽類的紅細胞。

副流感病毒感染僅侵犯呼吸道的表層組織,在上皮細胞中增殖,所致的免疫反應不牢固易再次感染,成人中通常引起輕型呼吸道感染,而5歲以下兒童發病率高、病情重,表現為急性阻塞性喉-支氣管-氣管炎和肺炎。上海市兒童血清學調查發現4歲兒童對副流感1、2、3、4B型抗體陽性率已達85%~90%,至5歲時高達90%~100%。兒童副流感病毒感染并不少見,僅次于合胞病毒和腺病毒。潛伏期為2~7天,發病1周內均能分離到病毒,也可應用IFT、RIA和EIISA等方法測得早期抗原,陽性率為75%~95%,目前可采用點雜交或多聚酶腱反應測定抗原。由于存在交義反應(4型與腮腺炎病毒)、及重復感染的存在故血清學試驗都不采用。

(五)腺病毒(adenovirus) 系1953年用人增殖體細胞培養分離而得,為無包膜、核內復制的雙股DNA病毒,直徑為70~90nm,呈20面體對稱,-20℃低溫下較穩定。在人類已分離出41個血清株,尚有較多的中間株,臨床上可表現為各類型疾病,如呼吸道感染、肺炎、膀胱炎、腦炎、角膜炎、腹瀉等。本組病毒可通過糞-口傳播,也可經飛沫、家俱、污染游泳池水或移植的臟器傳播。潛伏期為2~14天。可從呼吸道分泌物標本、眼拭、咽拭或糞便中分離到病毒,也可采用IFT、RIA或ELISA等方法測定病毒抗原作出快速診斷,在病毒分離陽性的病人中陽性率為60%~65%,在感染后7天可出現中和抗體、血凝抑制抗體和補體結合抗體。用血清學方法測定抗體可明確診斷。

(六)呼吸道合胞病毒(respiratory syncytialvirus) 于1950年首先從實驗室患上呼吸道感染的猩猩中分離而得,是有包膜的單股RNA病毒,直徑為120~200nm,屬于副粘病毒科的肺病毒屬(Pneu- movirus),僅有1個血清型。本病毒極不穩定,在室溫下2天內效價下降100倍,在4℃冰箱內4~6天效價下降100倍,是下呼吸道感染(細支氣管炎-肺炎)的病原體,多見于2歲以下的兒童,一年四季均有發病,但以秋冬季為多見。

發病機理不明,嬰幼兒即使有來自機體的中和抗體,感染后也能引起嚴重的呼吸道疾病,重復感染較常見。兒童或成人中雖有中和抗體,也不能防止疾病發生,如呼吸道局部存在IgA抗體,可防止感染,但一般幼兒呼吸道局部缺乏IgA抗體,感染早期IgA有部分升高而到晚期則逐步下降,故易引起重復感染。成人感染后表現為輕度上呼吸道疾病,但也能引起老年人肺炎等嚴重疾患。

本病毒通過人與人之間直接接觸和飛沫傳播,起病3~5天內可分離到病毒,一般采用人類細胞、雙倍體細胞或原代猴腎細胞等培養進行病毒分離,也可用ELISA和IFT方法來檢測呼吸道分泌物中病毒抗原,在病毒分離證實的病例中陽性率達85%~90%。可用

血清學檢查鼻咽分泌物中特異性IgA作疾病早期診斷,但早期特異性IgM升高不宜作嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染的診斷依據。

(七)腸道病毒(entero virus) 屬于微小核糖核酸病毒科(picornaviriclae)的腸道病毒屬,無包膜、耐乙醚、直徑為20~30nm的RNA病毒,本組病毒包括脊髓灰質炎病毒(3個型)、柯薩奇病毒(A組24個型、B組6個型)與埃可病毒(34個型)共計67個型,其中主要的病毒是柯薩奇A21、B3與埃可11、9、20等型。此外,腸道病毒68~71型中68型,也能引起呼吸道疾病。

(八)其它病毒 如呼腸病毒1~3型、單純皰疹I型病毒和EB病毒能引起上感、咽炎;麻疹、風疹和水痘在出疹前均有上呼吸道感染癥狀;腮腺炎病毒感染在產生典型臨床表現前也有上感癥狀。

以上這些病毒,都屬于比較常見的呼吸道病毒,希望能幫助你更好地了解該病毒。要想減少呼吸道病毒在人體內的感染,就要注意日常生活要合理化,在病毒的流行期,盡量不要到人多的、通風不好的場所。要保持室內多通風,勤換氣,多喝開水,多吃蔬菜和水果。還可以通過體育鍛煉來增強自身抵抗力,免于病毒的侵襲。