中醫常識

蛋白尿的原因

文章導讀

人體在出現疾病後,也是會引發身體各方面問題,因此在對疾病治療上,需要及時的進行,那蛋白尿是很多人都是不瞭解的,它是人體重要的元素,它的異常對人體健康損害是很大聲的,而且它出現異常,也是因為疾病導致,所以對檢查出現蛋白尿偏低的時候,都是要對蛋白尿的原因進行瞭解。

很多人對蛋白尿偏低並不是很清楚,所以在對這個問題上,也是可以進行詳細諮詢,使得對這樣問題,都是有著很好的瞭解,知道如何改善最佳,那蛋白尿的原因是什麼呢?

蛋白尿的原因:

一、按蛋白尿發生機理分

腎性蛋白尿

1、腎小球性蛋白尿 無論是原發還是繼抓腎小球損害,是臨床上最常見的蛋白質。腎小球濾過膜有病變,基底膜增厚,孔隙增大,蛋白漏出增加,甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。見於急性腎小球腎炎,各型慢性腎小球腎炎,IgA腎炎,隱匿性腎炎。繼發性見於狼瘡腎等自身免疫性疾患,糖尿病腎病,紫癲性腎炎,腎動脈硬化等。代謝性疾患見於痛風腎。

2、腎小管性蛋白尿 是指腎小球濾過正常,腎小管重吸收障礙,最常見各種原因引起的間質性腎炎,腎靜脈血栓形成,腎動脈栓塞,重金屬鹽類中毒等。此類尿蛋白量較腎小球性蛋白量少。

3、腎組織性蛋白尿 又稱分泌性蛋白尿。腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能均正常,由於尿液形成過程中,腎小管代謝產生的蛋白質滲入尿液中所致,如腎小管拌和遠曲腎小管產生的Tamm-Horsfall蛋白以蛋白(一種大分子糖蛋白),此種蛋白易形成管型和結石核心。

非腎性蛋白尿

1、體液性蛋白尿 又稱溢出性蛋白尿,腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能均正常,由於血漿中含有大量小分子蛋白質由腎小球濾過,超過了腎小管的重吸收能力所致,如多發性骨髓瘤時,血漿中有大量輕鏈免疫球蛋白從尿中排出,稱凝溶蛋白或稱本一周蛋白(Benee.None protein)尿液加溫至45~60℃,凝溶蛋白開始凝固,尿液渾濁,再繼續加溫至沸點時則溶解,尿液清涼,再冷卻至60℃以下時又出現渾濁、沉澱或凝塊。此試驗是診斷多發性骨髓瘤最常用的方法。進而應多部位拍骨片,可發現骨質破壞(多在顱骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓檢查。可找到大量骨髓瘤細胞,是重要的確診依據。

2、組織性蛋白尿 一些器官組織產生的蛋白經血液迴圈由腎小球濾出,從尿中排出,如惡性腫瘤尿中蛋白質,病毒感染產生的宿主蛋白等。

3、下尿路蛋白質混入尿液引起蛋白尿見於泌尿系統感染尼傷、泌尿道上皮細胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。

二、按蛋白尿的性質分

1、功能性蛋白尿

是一種輕度良性蛋白尿,原因去除後可很快消失,24h尿蛋白定量一般不超過0.5g,其產生機理目前尚不清楚,可能是腎臟受到內外因素影響引起腎血管痙攣、充血、腎小球濾過率增加所致,見於劇烈運動、長途行軍、高溫環境。發燒、嚴寒環境、精神緊張、充血性心力衰竭等。

2、病理性蛋自尿

是最常見最重要的蛋白尿,見於原發或繼發腎臟疾患,一般尿蛋白量較多,尿沉渣中有紅細胞、白細胞、營型,水腫,高血壓等臨床表現。

3、體位性蛋自尿

其特點蛋白尿的出現與體位有關,長期站立,行走,脊柱前凸等。體位蛋白尿是由於腎靜脈扭曲或前凸的脊柱壓迫左腎靜脈,引起暫時的迴圈障礙所致,臥位1h尿蛋白消失或減少。疑有體位性蛋白尿時,分別測清晨起床前,起床後尿中蛋白量可出現顯著差別。脊柱前凸引起者,囑患者背靠牆直立 10 min後觀察,若尿蛋白出現可確立診斷。診斷體位性蛋白尿應慎重,需長時間隨訪,一般觀察5年以上,病情無變化、腎功能持續正常,方可診斷。一旦發現持續性蛋白尿存在、功能有損害時,應及時糾正診斷,及時採取治療措施。

通過以上介紹,對蛋白尿的原因都是有著一些瞭解,它在出現問題的時候,都是可以根據以上進行對照,如果身體問題很嚴重,也是要及時治療,否則對自身各方面引發其他疾病,而且對自身生命也是有著威脅的。