靜滴葡萄糖反而發生低血糖

吳女士因患十二指腸潰瘍住院治療，醫生給予甲氰咪呱0.8克加入10%葡萄糖500毫升靜脈點滴。滴完半小時後突感心慌乏力，出冷汗並昏倒，即刻查血糖僅2.6微摩爾/升，喝糖水後症狀緩解。第二天用完藥後又出現同樣症狀，靜推50%葡萄糖後緩解。以後改用0.9%氯化鈉替代10%葡萄糖靜滴，未再發生低血糖症狀。那麼，為什麼滴注葡萄糖後反而會發生低血糖?

靜脈滴注10%葡萄糖時，血糖明顯升高，刺激胰島素分泌，使血糖消耗增加。當停用葡萄糖後，血糖來源減少，而血中胰島素的濃度未即刻下降，血糖繼續消耗，遂發生低血糖症狀。因此，臨床上靜滴10%葡萄糖時，一般滴速較慢，以避免低血糖發生。如果在靜滴10%葡萄糖後出現過低血糖，則應避免再使用，改用鹽水或5%葡萄糖為宜。一旦發生本症，可及時給予糖水或50%葡萄糖靜脈推注。