心臟雜音

治療原則 1.手術適應症：經確診即應及時作手術； 2.手術禁忌症：未破裂又無症狀的較小的主動脈竇瘤； 3.手術治療：在體外回圈下行主動脈竇瘤修復術。 （一）手術適應證 一旦診斷明確，應及時手術。如出現內科治療難以控制的心力衰竭，應急症手術。合併感染性心內膜炎者，如心功能良好，基本控制感染後儘早手術；如心功能進行性惡化或出現急性心衰，應限期或急症手術。 （二）手術要點 1.一般採用主動脈和竇瘤破入心腔雙切口，行竇瘤破裂修補術或同時作主動脈瓣成形術。如破裂口較大，需用補片修補。瘤體較大者，應切除部分瘤壁。 2.主動脈竇瘤破入右心室，應注意探查和修補常並存的室間隔缺損。 3.修補破裂的竇瘤時，應防止牽拉主動脈瓣或瓣環，以免引起或加重主動脈瓣關閉不全。 4.合併明顯的主動脈瓣關閉不全或亞急性細菌性心內膜炎者，應作主動脈瓣置換術。 5.注意加強心肌保護。

主動脈竇瘤破裂又稱佛氏竇瘤破裂，是由於主動脈竇壁缺乏正常的彈力組織和肌肉組織，受到高壓血流衝擊，逐漸形成囊狀瘤體，向外凸出、最終可導致破裂。此病為較少見的先天性心臟病。本病成年人發病率高，病情出現突然並發展迅速。 臨床表現主要有突然出現劇烈胸痛，心悸，氣促，並易引起心力衰竭。本病手術療效確切，手術死亡率低，術後可完全恢復正常心功能，但有嚴重心力衰竭手術死亡率高，術後恢復慢。因此，應早期手術。

治療原則 1.手術適應症：經確診即應及時作手術； 2.手術禁忌症：未破裂又無症狀的較小的主動脈竇瘤； 3.手術治療：在體外回圈下行主動脈竇瘤修復術。