主動脈瓣關閉不全的手術指征是什麼

主動脈瓣關閉不全的藥物治療：主動脈瓣關閉不全是唯一一種可以通過藥物降低後負荷而改變自然病程的瓣膜病。研究最多的藥物是硝苯地平。在一項與地高辛的比較研究中，硝苯地平可以延緩嚴重無症狀主動脈瓣關閉不全病人做主動脈瓣置換術的時機。另外，採用硝苯地平的病人可縮小心室腔並提高射血分數。 主動脈瓣關閉不全的手術指征：與嚴重二尖瓣關閉不全病人一樣，主動脈瓣關閉不全的病人術前左室大小與術後射血分數的改善直接相關，但有兩點重要不同：主動脈瓣關閉不全術前心室較大，而術後也可以維持正常的射血分數。另外，如果射血分數的降低時間小於12～14個月，術後也可能恢復正常。儘管藥物治療的長期預後較好，但對於存在明確手術適應證的病人也應當考慮主動脈瓣置換手術。左室功能正常而且沒有症狀的病人，即使心臟輕度擴大，預後也很好。嚴重主動脈瓣關閉不全的病人出現下列情況時應當考慮瓣膜置換：出現症狀、左室射血分數下降(5．5cm)。一旦出現明顯的左室功能下降，手術結果將不會令人滿意。左室收縮末徑可以反映左室功能，並且不像射血分數那樣受前負荷的影響。瓣膜置換主要採用生物或機械瓣膜，近年也使用自體移植和主動脈瓣重建術。所有主動脈瓣關閉不全的病人均應採用適當的措施預防心內膜炎。