室間隔缺損手術

最佳時機：①對於直徑在1～5mm的室間隔缺損，在嬰兒期可以由醫生隨訪觀察，最好應在上小學前手術閉合室缺。②對於嬰兒時期巨大的室間隔缺損(直徑在7mm以上者)，由於大量的左向右分流使肺動脈嚴重充血，再加上肺組織本身稚嫩且未發育成熟，很容易出現上呼吸道感染甚至肺炎。因此，要注意保暖，避免受涼，預防感冒。一般情況下可以在出生6個月以上時行手術治療，最好不超過1歲。對於反復發生肺炎、心衰、發育遲緩，病情嚴重危及生命者可於6個月內行手術治療。③對於較大的兒童或成人只要室間隔缺損是左向右分流的，沒有右向左分流及紫紺，均應於發現疾病後及時手術，以免病情加重。④對於心前區有收縮期心臟雜音懷疑有室間隔缺損者，應做心臟彩超、X線胸片及心電圖檢查以確定診斷。孩子患先心室間隔缺損，脊下型，自行癒合的可能性較小，需要手術治療。最適合開胸直視手術。

室間隔缺損（VSD）是臨床上最常見的先天性心內畸形。可單獨存在，也可合併其他心臟畸形。主要是室間隔在胚胎發育不全，形成異常交通，在左右心室間產生異常分流。室間隔缺損的臨床表現與其大小有直接關係。較小的VSD不會引起明顯臨床症狀，甚至可能自行閉合。較大的VSD會導致左心室負荷過重，且由於右心室血液過多，進而導致右側心臟及肺部血壓過高。這樣會增加心臟的工作負荷，從而引起心力衰竭和心臟結構改變。如果此時VSD沒有閉合，就可能會導致肺動脈損害，形成的肺動脈高壓，出現發紺。這時候必須通過手術來修補VSD。