神經性關節病注意什麼

神經性關節病早期表現常與骨關節炎相混淆。一般有些疼痛，滲出明顯(常為出血性)，關節不全脫位和不穩定等。此期病人有時會出現急性關節脫位。神經源性關節病遠比骨關節病進展迅速。從出現神經病變到發生關節病變之間可以有很長一段時間，然而關節病變一旦發生即會迅速發展，在幾個月內造成整個關節徹底破壞。 神經性關節病嚴重的神經源性關節病，可有明顯的肥大或破壞性改變，或者兩種病變同時存在。疼痛往往缺乏或不太劇烈，不如根據關節破壞程度所預料的那樣嚴重。但是如果病情迅速發展，關節周圍出現骨折或有張力較大的血腫時，疼痛劇烈。骨的過度生長和滑膜液大量滲出導致關節腫脹。移位性骨折，關節表面破壞後的脫位，韌帶鬆弛和肌肉張力減退等，可造成關節畸形。骨折與骨的化生將使許多游離體(如軟骨或骨的碎片)脫落進入關節，導致關節面粗糙，產生摩擦，常常聽到的骨摩擦音往往令周圍人更為不快。用手觸摸關節時，感覺好像是"裝有幾塊骨頭的袋子"。

雖然大多數關節都可受累，但膝關節受累約相當於所有其他關節發病的總和。受累關節的分佈情況主要決定于原發病。運動性共濟失調時累及膝關節，髖關節，糖尿病時累及足部關節；脊髓空洞症最常累及上肢關節，尤其是肘關節和肩關節。常常為單關節受累，(除足部小關節外)很少超過二個或三個關節，並呈不對稱分佈。 患有相應神經病的患者同時發生了破壞性但卻相對無痛的關節病，應該考慮到本病。一般從神經病變發生到出現關節病之間常可隔數年。 X線所見為伴有滑膜滲出的關節膨大和關節面不全脫位。通常能見到骨端硬化，但在晚期破壞性病變中也可能看不到。骨骼畸形，並在鄰近皮質的地方有明顯的新骨形成。這種新骨形成開始發生在關節囊內，然後常常向上擴展到長骨骨幹。軟組織偶可出現骨化和鈣化現象，然而這種現象可能是暫時的，甚至軟組織廣泛鈣化在隨後拍攝的X線照片上也可能消失。關節邊緣可見到形狀不規則的巨大骨贅，脫落後形成大量關節內游離體，此為本病特徵性改變。脊柱受累的X線表現(即特徵性的“鸚鵡嘴”樣骨贅)，就是在缺乏局部臨床症候的情況下也十分常見。 併發症有化膿性關節炎和毗鄰組織結構受壓(如血管，神經或脊髓)。當出現周身不適，發熱等用局部體征難以解釋的全身症狀時，即應抽取滑膜液進行培養。