兒童骨髓炎

兒童骨髓炎由於抗生素的發展，小兒骨髓炎也不呈現急性炎症的病例不斷增多。如延誤診，就會成為難以治癒的慢性骨髓炎，反復發作，遺留功能殘廢。小兒有不明顯原因的發熱，患肢不動或怕動，就應懷疑本病。最好早期治療。手術、病灶清除及局部持續沖洗，再發率低下，治療時間也能短縮。關節功能多半能恢復。

兒童骨髓炎疾病概述小兒骨髓炎。由於抗生素的發達，病理及治療法也在變化 。過去死亡率高達10%，近幾年幾乎無死亡。另一方面，因症狀不典型，早期診斷失敗，會成為難治性骨髓炎，遺留功能殘廢的也不少。日本河路統計，186例中86%在其它診斷下入小兒科或外科。痛感在第一線工作的兒科、外 科醫生應對本病有足夠的警惕。

兒童骨髓炎診斷1.乳兒化膿性髖關節炎 原因不明的持續發熱，換尿布時髖關節怕動，首先要懷疑本病，典型的體征，髖關節屈曲、內收、外旋，有時會引起病理脫位。股骨上端的骨髓炎位於關節內，因此成為化膿性關節炎的主因， 病理脫位如果沒治好，多遺留殘廢。

2.急性血源性骨髓炎 小兒的骨髓炎大半是急性血源性骨髓炎;全身發熱,局部疼痛、熱感、發紅、腫脹的急性樣發作。診斷中應參考是否白細胞增高，ESR亢進，CRP陽性 ，X線、MRI等項目，骨膜遲於發病1-2周，局部穿刺有膿，查到細菌是最肯定的診斷結果。3.亞急性骨髓炎，有明顯上升之勢。不呈急性發病，而呈緩慢經過。

4.慢性骨髓炎 Brodie骨膿腫及Garre氏硬化性骨髓炎，多半從急性血源性骨髓炎而來。5.骨腫瘤型: 很多報告，缺少炎症症狀，X線上與骨腫瘤類似。多半須細菌檢出及病檢才能確診。