全踝關節置換術

你好！踝關節融合術踝關節融合方法很多，顯露途徑也有不同，常用的有前側顯露與外側顯露。外側顯露比較充分，病灶清除徹底，且較安全；前側顯露較差，病灶清除不易徹底，僅用於融合

你好！適應症1.由於關節外傷、炎症、退行性變等原因發生對應關節面不相稱，引起嚴重的關節功能障礙，或頑固的關節疼痛，影響工作和生活，經非手術治療無效，又不適合用其他手術來保留關節動度者，宜施行關節融合術。例如下肢關節內骨折引起的嚴重損傷性關節炎，化膿性關節炎後周圍軟組織有大量瘢痕，不宜行關節成形術等手術者。2.成人全關節結核，關節面破壞，估計不能保留關節功能，可在病灶清除的同時施行關節融合術；並有畸形者，可同時矯正畸形。

你好！禁忌症除一般擇期手術的禁忌症以外，有下列情況者也應禁忌融合：1.鄰近關節已有骨性強直者，不宜作關節融合術。如髖關節融合後，其活動可由正常的腰椎及膝關節來代償，以適應工作與生活活動的需要。若下腰椎或膝關節已經僵硬，髖關節融合將會給病人造成極大困難。2.兩側肢體的相同關節中，一側已有強直者，對側不宜施行關節融合術。如髖關節兩側均融合，起、臥、行、坐均會有很大困難。

你好！術前準備1.關節融合術實際上可能包括病灶清除、關節融合、骨移植、矯正畸形等一系列手術，故是一個比較複雜的手術。所以，應根據這些手術要求決定手術方案，全面考慮，儘量爭取一次手術、一個切口解決問題，務求以最小的代價取得最好的效果。2.關節融合後活動喪失，會引起病人的思想顧慮，術前應予釋疑：融合一個影響肢體功能的關節，會改善整個肢體的功能。3.肩、髖等大關節的關節融合術中出血較多，有發生休克的可能，術前應配好一定量的血液備用。肘、膝以下關節施行手術時，應用充氣止血帶，保持術野清晰，以利手術進行。

你好！腓骨嵌入移植將腓骨的脛側面鑿或粗糙面，切除距、腓骨對應的軟骨面，在脛骨的外側鑿一與腓骨下段相應的淺骨槽，並自其下段刮除部分小塊松質骨，備作填充融合面的殘餘間隙。然後，由專人保持踝關節於功能位（屈曲90°、中立位，注意防止內、外翻或內收、外展）。將腓骨復位，嵌入脛骨骨槽內，在將踝關節上下加壓、使脛距關節面緊密接觸後，用2～3枚螺釘內固定腓骨幹於脛骨及距骨上。在關節間隙及植骨縫隙中用松質骨填充。鬆開止血帶，徹底止血後逐層縫合。