再生障礙性貧血鑒別診斷

再生障礙性貧血鑒別診斷是什麼啊？陣發性睡眠性血紅蛋白尿症(PNH) 與陣發性睡眠性血紅蛋白尿症不發作型鑒別較困難。但本病出血、感染均較少、較輕，網織紅細胞絕對值大於正常，骨髓多增生活躍，幼紅細胞增生較明顯，含鐵血黃素尿試驗(Ruos)可陽性，酸化血清溶血試驗(Ham)和蛇毒試驗(CoF)多陽性，紅細胞微量補體敏感試驗(mCLST)，CD55、CD59等可檢出PNH紅細胞，N-ALP減少，血漿及紅細胞膽鹼酯酶明顯減少。

再生障礙性貧血鑒別診斷是什麼啊？.骨髓增生異常綜合征(MDS) 與MDS中的難治性貧血(RA)鑒別較困難。但本病以病態造血為特徵，外周血常顯示紅細胞大小不均，易見巨大紅細胞及有核紅細胞、單核細胞增多，可見幼稚粒細胞和畸形血小板。骨髓增生多活躍，有二系或三系病態造血，巨幼樣及多核紅細胞較常見，中幼粒增多，核漿發育不平衡，可見核異常或分葉過多。巨核細胞不少，淋巴樣小巨核多見，組化顯示有核紅細胞糖原(PAS)陽性，環狀鐵粒幼細胞增多，小巨核酶標陽性。進一步可依據骨髓活檢，白血病祖細胞培養(CFU- L)、染色體、癌基因等檢查加以鑒別。

急性造血功能停滯常由感染和藥物引起，兒童與營養不良有關 起病多伴高熱，貧血重，進展快，多誤診為急性再障。下列特點有助於鑒別：①貧血重，網織紅細胞可為0，伴粒細胞減少，但血小板減少多不明顯，出血較輕;② 骨髓增生多活躍，二系或三系減少，但以紅系減少為著，片尾可見巨大原始紅細胞;③病情有自限性，不需特殊治療，2～6周可恢復;④血清銅顯著增高，紅細胞銅減低。

.骨髓纖維化(MF) 慢性病例常有脾大，外周血可見幼稚粒細胞和有核紅細胞，骨髓穿刺多次幹抽，骨髓活檢顯示膠原纖維和(或)網狀纖維明顯增生。　.急性白血病(AL) 特別是低增生性AL可呈慢性過程，肝、脾、淋巴結腫大，外周血全血細胞減少，骨髓增生減低，易與再障混淆。應仔細觀察血象及多部位骨髓象，可發現原始粒、單、或原始淋巴細胞明顯增多。骨髓活檢也有助於明確診斷。

再生障礙性貧血鑒別診斷是什麼啊？惡性組織細胞病(MH) 常伴有非感染性高熱，進行性衰竭，肝、脾、淋巴結腫大，黃疸、出血較重，外周血全血細胞明顯減少，可見異常組織細胞。多部位骨髓檢查可找到異常組織細胞，常有吞噬現象。 .純紅細胞再生障礙性貧血 溶血性貧血的再障危象和急性造血停滯，可呈全血細胞減少，起病急，有明確誘因，去除後可自行緩解，後者骨髓象中可出現巨原紅細胞。慢性獲得性純紅再障如有白細胞和血小板輕度減少，需注意和慢性再障作鑒別。