血紅蛋白尿

你好！症狀尿內含有游離血紅蛋白而無紅細胞，或僅有少許紅細胞而含有大量游離血紅蛋白的現象。反映了血管內有超出正常的溶血。正常情況下尿內無可測知的游離血紅蛋白。當大量的紅細胞在血管內溶解破壞時，血漿游離血紅蛋白明顯增多，超過結合珠蛋白結合能力及近端腎曲管的重吸收能力則出現血紅蛋白尿。

你好！診斷診斷和鑒別診斷時，取新鮮尿標本離心沉澱，顯微鏡下檢查未見紅細胞或只有少數紅細胞，而尿液的聯苯胺或愈創術試驗陽性或強陽性，並排除肌紅蛋白尿即可診斷為血紅蛋白尿。在鑒別診斷中主要應與肌紅蛋白尿鑒別。還有一種罕見的情況所謂假性血紅蛋白尿，即發生血尿時若尿比重低於1.006則紅細胞在尿液中溶解形成血紅蛋白尿，它與血管內溶血的主要區別在於血漿游離血紅蛋白與結合珠蛋白的含量均為正常。

你好！治療腎上腺皮質激素的應用，可減少或減輕血紅蛋白尿的發作，有適應症的病例，可以早期應用。 嚴重血紅蛋白尿導致貧血者可輸血作為對症治療。但在陣發性睡眠性血紅蛋白尿症患者，輸血也可誘發溶血；冷凝集素綜合征可因輸血（內有補體）而導致溶血加速，若必須輸血應輸生理鹽水洗滌過的紅細胞懸液（無條件至少應用去血漿的紅細胞）。 一般對症治療應補充體液以維持足夠的尿量，對嚴重的血紅蛋白尿，可用碳酸氫鈉使尿液保持鹼性，注意電解質的平衡。

你好！與血尿相區別血尿和血紅蛋白尿是完全不同的，但在臨床上我們很不容易從肉眼加以區別，但尿沉渣鏡檢可以做出區別。　◆血紅蛋白尿：正常血漿中的血紅蛋白低於50mg/L，而且與肝珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球濾過。當發生血管內溶血，血紅蛋白超越過肝珠蛋白的結合能力時，游離的血紅蛋白就從腎小球濾出，形成不同程度的血紅蛋白尿。

你好！藥物原因許多藥物可導致尿中血紅蛋白含量增加。分述如下： 可引起腎出血的藥物有羧苯磺胺、羥保泰松、消炎痛、保泰松、苯茚二酮、磺胺藥（由溶血作用引起）、卡那黴素、多粘菌素、桿菌肽、二性黴素B、烏洛托品、金、磷和水秋水仙堿等。可引起溶血的藥物有解熱藥、非那西丁、氨基比林、阿司匹林（嚴重溶侵貧時）、呋喃類（可發生嚴重溶貧）、抗瘧藥、鉛（可出現急性溶血性危像）和萘等。