諾瓦克病毒

諾瓦克病毒(NV)和諾瓦克樣病毒(NLV)是一組世界範圍內引起的急性無菌性胃腸炎的重要病原。諾瓦克病毒1968年在美國得名；1990年Jiang等人克隆了諾瓦克病毒的全基因組並表達了其結構蛋白，獲得了形態結構和生物學特徵與天然病毒相似的病毒樣顆粒，隨著分子生物學和免疫學技術的發展，人們逐漸發現了一組與諾瓦克病毒形態接近、核苷酸同源性較高、但抗原性有一定差異的病毒，統稱為諾瓦克樣病毒。國際病毒分類學委員會(ICTV)將這些病毒歸類為同一屬，暫定名“諾瓦克樣病毒屬”，諾瓦克病毒為代表株之一。

諾瓦克病毒通常棲息於牡蠣等貝類中，人若生食這些受污染的貝類會被感染，患者的嘔吐物和排泄物也會傳播病毒。諾瓦克病毒能引起腹瀉，主要臨床表現為腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐。它主要通過患者的糞便和嘔吐物傳染，傳染性很強，抵抗力弱的老年人在感染病毒後有病情惡化的危險。專家告誡說，在給老人換尿布、紙幣和擦洗嘔吐物時，如果只簡單清洗，乾燥後諾瓦克病毒會漂浮在空氣中，造成感染，因此必須注意消毒。除此之外要注意勤洗手。

要症狀包括「噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛」，部分會有輕微發燒、頭痛、肌肉酸痛、倦怠、頸部僵硬、畏光、等現象。被感染者雖然會感到嚴重的不適，除了嬰幼兒、老人和免疫功能不足者，只要能適當的補充流失的水分，給予支持性治療症狀都能在數天內改善。諾瓦克病毒感染引起胃腸炎，胃腸炎是指胃、小腸和大腸的炎症。胃腸炎的症狀是噁心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉。部分人主訴有頭痛、發熱、寒戰、肌肉疼痛。症狀通常持續1~2天。普遍感到病情嚴重，一日多次劇烈嘔吐。症狀一般攝入病毒後24~48小時出現，但是暴露後12小時也可能出現症狀。沒有證據表明感染者能成為長期病毒攜帶者，但是從發病到康復後2周感染者的糞便和嘔吐物中可以檢出病毒。

諾瓦克病毒(Norovirus)是一種單鏈的RNA病毒，直徑大約27~32nm，是一種小圓型病毒(SRSV-Small round structured virus)，傳染途徑，以手——糞——口為主，其次是人與人的直接接觸傳染，包括直接接觸嘔吐或排泄物，或是因前述症狀產生的飛沫污染物體表面後間接感染。 在特殊情況下，當出現胃腸炎暴發時，需要鑒別諾瓦克病毒是否是疾病的病因，通過特殊的檢驗，能從感染者糞便標本中發現諾如病毒。當糞便檢查不能查明結果或者沒有做時，也開展諾瓦克病毒抗體血清試驗。通常採集食品加工者大便標本，或血清標本來幫助調查暴發原因。

諾瓦克病毒患者經常無預兆劇烈嘔吐，嘔吐物有感染性。嘔吐物附近任何表面都應該被迅速清理和用漂白劑消毒，然後沖洗乾淨。諾如病毒污染的食物應當扔棄。紡織品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染嘔吐物或糞便時，應迅速高溫清洗。牡蠣等應該從正當途徑獲得和保留適當的證明材料。食用生蔬菜前應當徹底清洗。適當處理污水和污染的尿布可以説明減少諾如病毒傳播和預防疾病。在家庭式飯店，患病兒童和嬰兒的尿布應該遠離食品加工區域。