便便出血

大便帶血，通常是消化道的疾病導致的，比如說肛裂、痔瘡等局部腸管疾病可導致偶爾便血，故危險程度較低，但是出現便血後應該積極就診，尋找導致便血的病因。如果持續大量便血，可能是胃腸道大量出血，如肝硬化導致的食管胃底靜脈曲張、消化性潰瘍等，容易導致失血性休克，危險程度較高，如果不及時就診，會導致休克，乃至死亡，建議及時就診，尋求專科醫師的意見。對於中年以上病人，發現便血時，應及時到醫院就診，因為這類便血常見於消化道惡性腫瘤。

痔瘡出血的原因是排便時糞便擦傷、擠壓造成出血，血液多數是隨著糞便排出後滴下來一般是便後滴血、便後手紙帶血，一般不與糞便混合，顏色多為鮮紅色，少有粘液存在。腫瘤出血的原因是腫瘤壞死，不斷地出血或滲血。所以一般是混在糞便內，血液顏色稍暗，常混有粘液或膿液。如果既往有痔瘡的人，出現消瘦、便秘加重或排便次數增多、便血性質改變時，也應該及時做腸鏡檢查。

出現大便帶血的症狀要重視，大便帶血的原因很多，除了痔瘡外，大腸癌、炎症性腸病、結腸息肉、肛裂、小腸出血等都會導致便血，不能理所當然地把大便帶血當成痔瘡。發現便血後，一定要及時查明原因，查明原因是治療的第一步, 如果診斷為腸炎導致的便血，不需要手術。如果是消化性潰瘍、惡性腫瘤等導致的便血，要及時手術，避免失血性的休克的發生以及惡性腫瘤癌變擴散。便血時，飲食方面應該注意清淡飲食，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不易消化和刺激性食物。多食水果、蔬菜和纖維性食物。

一般主要有兩種方法查明原因，一是直腸指檢，直腸指檢能檢查8～9cm的腸段，可初步鑒別痔瘡與直腸癌，若指檢可疑還要進一步做腸鏡檢查；或者可以進行腸鏡檢查，腸鏡可以對整段結腸進行檢查，是發現腸息肉、癌症的重要手段。50歲以上沒做過腸鏡的朋友，尤其是有便血者須進行一次腸鏡檢查

在發現便血時，門診醫生通常會建議先做血常規和大便常規檢查，確定便血情況及評估胃腸道出血量。懷疑有便血時，如果沒有肉眼血便但不能除外隱血便，醫生會建議查大便隱血試驗，也可以進行糞便細菌培養、寄生蟲檢測。具體需要明確便血病因時，醫生會建議行腹部B超、CT、MRI、胃鏡、結直腸鏡、膠囊內鏡等。在以上檢查無異常的情況下，醫生會建議行骨穿檢查，排除血液系統疾病；同時結合肛門指檢幫助發現直腸的腫瘤。對於病情較複雜的患者，還可能行肝、腎功能、電解質、血糖、血脂、凝血功能、腫瘤標誌物等檢查，綜合判斷病情。