上腔靜脈綜合征怎麼辦

1.病因治療 良性疾病引起的上腔靜脈阻塞，按病因作相應治療，如為血栓形成，可應用抗凝劑及溶栓藥物。惡性腫瘤所致者，可根據原發腫瘤的組織類型選擇化學藥物、放射治療等。如小細胞肺癌併發SVCS可用卡鉑和依託泊苷治療，一般l周內症狀可全部緩解。放射治療適用於不完全性上腔靜脈阻塞。2.對症治療 對於腫瘤引起的SVCS，經常規治療(化療或放療)不能使腫瘤縮小或腔靜脈壓迫減輕，則可行靜脈腔內置放支撐器，以使血流再通，並能防止腫瘤和血栓重新閉塞血管腔。同時患者應限制鈉鹽及液體攝入，必要時吸氧，應用利尿劑等。

1．原發疾病為惡性病如淋巴瘤或肺癌等淋巴結轉移所致者，進行化療和放療，或兩者聯合治療。（1）化療：先採用氮芥（10mg/次）靜脈推注或半身阻斷治療，使症狀減輕、腫塊縮小後再放療，或已確診為霍奇金病者選用MOPP或ABVD方案，非霍奇金淋巴瘤用ABCOP方案，小細胞肺癌用VP-16+PDD方案等化療。（2）放療：有些病例報導仍用放療方法，一般開始用大劑量2~4次，每次300~400Gy。以後改為150~200　Gy/d，總量為3　000~5　000　Gy。放射劑量決定於惡性細胞類型。（3）放療+化療聯合效果好：一般氮芥靜脈沖注1~3次，接著局部放療，再聯合化療方案化療4~6周。2．良性疾病致上腔靜脈阻塞者採用手術切除病變或松解阻塞壓迫。惡性腫瘤阻塞者不適合手術治療，若放、化療無效，可做腔靜脈分流術，但難度大，有風險。3．對症治療，給予吸氧，限制鈉鹽和液體入量，適當利尿緩解症狀，或給予較大劑量的皮質激素緩解症狀。對疑有或為防止血栓形成，給予適量抗凝劑，肝素或雙香豆素。