禽流感病

一、西醫1、對症治療(1)可應用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。(2)兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸製劑的藥物，避免引起兒童Reye綜合征。2、隔離治療為了防止病毒進一步傳播以及變異，對疑似和確診患者應進行隔離治療。3、抗流感病毒治療(1)使用抗病毒治療的療效不錯，但要達到更好的治療效晚，要注意，應該是應在發病48小時內試用抗流感病毒藥物。(2)有一種對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用的新型抗流感病毒藥物是神經氨酸酶抑制劑奧司他韋(Oseltamivir，達菲)。用法是：為新型抗流感病毒藥物，試驗研究表明對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，(3)金剛烷胺和金剛乙胺可抑制禽流感病毒株的複製。金剛烷胺成人劑量每日100～200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5天。早期應用可阻止病情發展、減輕病情、改善預後。治療過程中應注意中樞神經系統和胃腸道副作用。特別注意的是：腎功能受損者酌減劑量;有癲癇病史者忌用。2013年4月5日，國家食品藥品監督管理總局批准了抗流感新藥帕拉米韋氯化鈉注射液，現有臨床試驗資料證明其對甲型和乙型流感有效。H7N9屬於甲型流感病毒亞型。二、中醫 中醫藥治療參照時行感冒(流感)及風溫肺熱病進行辨證論治。 “中藥代茶飲”處方一：適合3至12歲兒童，組成是蘆根10g、連翹3g，每日1劑，開水浸泡。處方二：適合成人，組成是白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙參5g，每日1劑，開水浸泡。高齡體弱，慢性病氣虛人群可加用玉屏風散。

人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亞型的毒株引起的急性呼吸道傳染病。 病毒吸附在細胞表面含唾液酸的糖蛋白受體上，然後通過受體介導的細胞內吞作用，病毒進入細胞。這包括暴露於核內體內的低pH，導致HA的構象改變介導膜融合。這樣，核衣殼便進入胞漿並移向胞核。流感病毒利用獨特的機理轉錄。 啟動轉錄時，病毒的核酸內切酶從宿主細胞的mRNA上切下5′帽子結構，並以此作為病毒轉錄酶進行轉錄的引物。產生出6個單順子的mRNA，並轉譯成HA、NA、NP和三種聚合酶(PB1、PB2和PA)。NS和M基因的mRNA進行拼接，每一個產生出兩個mRNA，依不同閱讀框架進行轉譯，產生NS1、NS2、M1和M2蛋白。HA和NA在粗面內質網內糖基化，在高爾基體內修飾，然後轉運到表面，植入細胞膜中，HA需要宿主細胞蛋白酶將其裂解成HA1和HA2，但兩者仍以二硫鍵相連，這種裂解可生成傳染性病毒，並以出芽方式從質膜排出細胞。 禽流感病毒抗原性變異的頻率很高，且主要以兩種方式進行：抗原漂移和抗原轉變。抗原漂移可引起HA和/或NA的次要抗原變化，而抗原轉變可引起HA和/或NA的主要抗原變化。 抗原漂移：抗原性漂移是由編碼HA和/或NA蛋白的基因發生點突變引起的，是在免疫群體中篩選變異體的反應，它可引起致病性更強病毒的出現 抗原轉變：抗原性轉變是當細胞感染兩種不同禽流感病毒時，病毒基因組的片段特性允許發生片段重組，從而引起突變。它有可能產生256種遺傳學上不同的毒力各異的子代病毒。 禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節段單股負鏈RNA。依據其外膜血凝素(H)和神經氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型(H1～H16)和9個N亞型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報導的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內部基因來自於H9N2禽流感病毒。 禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。