糖尿病腎病十年，肌酐442尿素氮38

病情分析： 糖尿病是內分泌系統的疾病，長期發展是可以導致心腦腎，神經系統，視網膜等病變的，需要及時規範的治療的
指導意見： 從你說的情況來看是由於血糖控制不好導致的氮質血症期，此時確實是沒有好的辦法的，需要及時的控制血糖，用點保腎的藥物，如果不行的話，需要透析的

病情分析： 根據你描述的情況來看目前肌酐值這麼高，可能需要透析了。
指導意見： 先吃一點有降低肌酐作用的藥物，比如包醛氧澱粉膠囊。