腸易激綜合征的藥物治療

治療原則：IBS病因複雜，症狀較多且易反復，不能單純依靠特定的藥物治療，需按不同個體採用綜合性的全身性治療。1.生活和飲食調節 避免誘發因素，飲食選用易消化、少脂肪，禁食刺激性、敏感性食品。對便秘、腹脹者，可適當多吃些富含纖維素，但不易產氣的飲食，避免過食及零食。以腹瀉為主的患者，應少吃含粗纖維的食品。2.精神治療 精神狀態與腸道症狀密切相關。醫務工作者要以同情和負責的態度向病人解釋疾病的性質和注意事項，應解除病人許多疑慮的心態，使其消除恐懼，提高戰勝疾病的信心。必要時應用鎮靜、抗抑鬱治療。可用去鬱敏50mg， 3次/d，或鹽酸氟西丁(百憂解，Prozae)20mg/d，或用氟呱噻噸/二甲胺丙烯(黛安神)，每天上午2片，口服，以緩解其精神異常，使腹痛等不適得以緩解。亦可選用阿米替林25mg，2次/d、多塞平25mg，2～3 次/d，睡眠差者服地西泮(安定)等。3.藥物治療 雖可減輕症狀，但不能預防復發，故應合理用藥，並避免濫用藥。

①抗膽鹼能藥：如山莨菪堿(654-2)、貝那替秦(胃複康)等，因不良反應較多漸被其他藥物替代。目前推薦應用美貝維林(麥皮凡林)10mg;雙環維林10mg;吡芬嗅銨(prifiniumbromide) 30mg;口服3次/d。亦有應用西托溴銨 (cimetropium bromide)50mg餐前服，取得良好效果。②鹽酸醋丁洛爾(鹽酸醋丁醯心胺)：具有單一抗運動，無麻醉的抗膽鹼能作用，用量為2mg，3～4次/d。亦可用可樂定(氯壓定)0.3～0.4mg，3次/d，口服，能促進小腸對液體物質吸收，增強結腸對電解質的吸收，以減慢小腸的轉運時間，有較好的止瀉效果。③鈣通道阻滯藥：硝苯地平(心痛定)10～20mg或維拉帕米(異搏定)40mg，3次/d口服，可抑制胃結腸反射，緩解腹痛，減少便次。