中耳炎鑒別診斷

中耳炎鑒別診斷 :鼓室硬化和粘連性中耳炎都是中耳炎遷延過久,導致的永久性、非活動性的不可逆性病變,其中以機化粘連為主者,稱為粘連性中耳炎;而以透明樣變性、鈣化為主甚至出現骨化者,稱為鼓室硬化,中耳炎:是引起鼓室硬化最常見的病因,表現為鼓膜增厚,內陷,鼓室和或乳突竇及乳突氣房內充填軟組織密度影,乳突氣房含氣減少或消失,鼓室及乳突內可以出現積液徵象,聽小骨破壞甚至消失,少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨質破壞,但不會出現鈣化,中耳炎鑒別診斷 :粘連性中耳炎:鼓室硬化和粘連性中耳炎都是中耳炎遷延過久,導致的永久性、非活動性的不可逆性病變,其中以機化粘連為主者,稱為粘連性中耳炎;而以透明樣變性、鈣化為主甚至出現骨化者,稱為鼓室硬化,兩者的臨床症狀和表現及病史極為相似,鼓室硬化斑塊出現鈣化或骨化後,在HRCT上可明確的診斷,而在出現鈣化或骨化之前,在HRCT上很難區分,均表現為鼓膜正常或增厚、內陷 ,鼓室內出現軟組織密度影和骨壁、聽骨鏈相連,鑒別方法主要通過病理或手術證實,

中耳炎鑒別診斷 :鼓膜；鬆弛部或全鼓膜內陷,表現為光錐縮短、變形或消失,錘骨柄向後、上移位,捶骨短突明顯外突,前後皺襞夾角變小,鼓室積液時鼓膜失去正常光澤,呈單黃、橙紅色或琥珀色,光錐變形或移位,慢性者可呈灰蘭或乳白色,鼓膜緊張部有擴張的微血管,短突顯比堊色,捶骨柄呈浮雕狀,若液體為漿液性,且未充滿鼓室,可透過鼓膜見到液平面,此液面狀如弧形髮絲,稱為發狀線,凹面向上,頭位變動時,其與地面平行的關係不變,透過鼓膜有時尚可見到氣泡,咽鼓管吹張後氣泡可增多,鼓氣耳鏡檢查,鼓膜活動受限,拔瓶塞聲；分別緊壓耳屏後速放,雙耳分別試驗,患者自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響,聽力檢查；音叉試驗及純音樂聽閥測試結果顯示傳導性聾,聽力損失正負不一,重者可達40dB HL左右,聽力障礙顯著者,應行聽性腦幹反應和耳聲發射檢查,以確定是否對內耳產生影響,CT掃描；可見中耳系統氣腔有不同程度密度增高,中耳炎鑒別診斷:分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室積液及聽力下降為主要特徵的中耳非化膿性炎性疾病,中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液,亦可為粘液,本病命名尚不統一,有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎,漿液-粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎,中耳積塗粘稠呈膠狀者,稱膠耳(glue ear),