全身多發性骨髓瘤

你好！臨床表現多發性骨髓瘤起病徐緩，早期無明顯症狀，容易被誤診。MM的臨床表現多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經症狀、高鈣血症、澱粉樣變等。1.骨痛、骨骼變形和病理骨折骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因數而啟動破骨細胞，使骨質溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見的症狀，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由於瘤細胞對骨質破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時存在。

你好！檢查1.血清異常球蛋白增多，而白蛋白正常或減少。尿凝溶蛋白半數陽性。2.貧血多呈正細胞、正色素性，血小板正常或偏低。3.骨髓檢查：漿細胞數目異常增多，可伴有形態異常。4.骨骼X線檢查可見多發性溶骨性穿鑿樣骨質缺損區或骨質疏鬆、病理性骨折。

你好！診斷多發性骨髓瘤診斷的SWOG（西南腫瘤工作組）標準主要標準組織學活檢證實漿細胞瘤骨髓漿細胞增多 ≥30%過量M蛋白存在－IgG>3.5 g/dL（血清）－IgA >2 g/dL（血清）－輕鏈 (本周氏蛋白) ≥1 g/24小時

你好！鑒別診斷與慢性炎症、傷寒、紅斑狼瘡、肝硬變、轉移癌所致反應性漿細胞增多症、意義未明單克隆丙球蛋白血症（MGUS）和老年性骨疏鬆、甲狀腺功能亢進相鑒別。

你好！治療1.一般治療（1）血紅蛋白低於60g/L，輸注紅細胞。（2）高鈣血症 等滲鹽水水化，強的松；降鈣素，雙膦酸鹽藥物，原發病治療。（3）高尿酸血症 水化，別嘌呤醇口服。（4）高黏滯血症 原發病治療，必要時臨時性血漿交換。（5）腎功能衰竭 原發病治療，必要時血液透析。（6）感染 聯合應用抗生素治療，對反復感染的病人，定期預防性丙種球蛋白注射有效。