腎病綜合征復發治療

微小病變型腎病綜合征,是最多見的類型,此型腎病綜合征30-40%可能在發病後數月內自行緩解,90%的激素治療有效,但是本型腎病綜合征的復發率可高達60%左右.糖皮質激素具有抗炎作用,它能減輕急性炎症時的滲出,穩定溶酶體膜,減少纖維蛋白的沉著,降低毛細血管通透性而減少尿蛋白漏出.並且尚可抑制慢性炎症中的增生反應,降低成纖維細胞活性,減輕組織修復所致的纖維化.糖皮質激素對微小病變型腎病的療效最為肯定.一般要經糖皮質激素治療有效的8周後,才能逐漸減量,一般每1-2周減原劑量的10％-20％,劑量越少遞減的量越少,速度越慢.

激素的維持量和維持時間要根據不同病人的具體情況而定,以不出現臨床症狀所採用的最小劑量為標準,如果低於每日15mg的強的松能夠達到控制症狀,則屬比較滿意.在維持階段如果有感染,手術和妊娠等情況時,要隨時調整激素的用量.一般在激素治療無效時,才考慮應用細胞毒性藥物如環磷醯胺或和苯丁酸氮介等.環孢黴素A是一種有效的細胞免疫抑制劑,對微小病變,膜性腎病和膜增生性腎炎療效較肯定.但此藥亦有多種副作用,最嚴重的副作用為腎,肝毒性.個別病例在停藥後易復發.故不宜長期應用.更不宜作為首選藥物.