腎功能衰竭現象

腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態,按其發作之急緩分為急性和慢性兩種, 急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排泄功能,簡稱急性腎衰,慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病發展至晚期而出現的一組臨床症狀組成的綜合證,根據腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為4期:①腎貯備功能下降,患者無症狀,②腎功能不全代償期,③腎功能失代償期（氮質血症期）,患者有乏力,食欲不振和貧血,④尿毒癥階段,有尿毒癥症狀,表現為少尿（尿量1000mL/d）,處理及時、恰當,腎功能可恢復,病情複雜、危重患者或處理不當時可轉為慢性腎功能不全或致死,

為腎缺血及腎中毒,引起腎前性氮質血症的各種因素持續作用使腎缺血、缺氧；各種腎毒性物質如藥物、細菌的內毒素、重金屬毒物及生物毒等作用於腎臟均可致病,此外誤型輸血及藥物可引起急性血管內溶血,擠壓傷、燒傷及嚴重肌病,可因血紅蛋白及肌紅蛋白堵塞腎小管,而發生急性腎小管壞死和急性腎衰,急性腎衰發病機理仍不明,急性腎小管損傷學說不能圓滿解釋,近年來認為,血管收縮活性物質釋放紊亂引起的腎內血流動力學改變以及細胞的鈣內流和氧自由基在急性腎衰發病機理中均起重要作用,①少尿期,尿量減少致使發生高鉀血症、水中毒(浮腫嚴重、血壓升高、肺水腫或腦水腫）、代謝性酸中毒及急性尿毒癥症狀,高鉀血症及水中毒為主要死因,②多尿期,腎小管上皮細胞再生修復後尿量漸增多,使血鉀、血鈉下降,持續多尿患者可死于脫水及電解質紊亂,③恢復期,多尿期後尿量減至正常,血Bun、肌酐及電解質均恢復正常水準,但腎小管功能及結構恢復正常尚需3～6個月,未能恢復者轉為慢性腎功能衰竭,非少尿型雖尿量不少,但血Bun,Scr逐日升高並出現中毒症狀,因腎損傷輕,故預後良好,