咯血量

你好！ 咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血經咳嗽動作從口腔排出咯血首先須與口腔、咽、鼻出血鑒別口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發現出血灶診斷較易。有時鼻腔後部出血量較多，可被誤診為咯血如用鼻咽鏡檢查見血液從後鼻孔沿咽壁下流，即可確診。[1]

你好！咯血治療 編輯防止大量出血，需要對休克指標作仔細的臨床監測(參見第204節)。出血時間，凝血時間，血小板計數，凝血酶原時間和部分凝血激酶時間應立即測定以發現任何凝血異常。影響凝血的藥物如阿司匹林應停用。不使用麻醉藥。防止窒息，氣道阻塞和播散至健肺，要把肺內血管外的血液排出。咳嗽是最有效的方法。必須鼓勵病人咳嗽，並向病人示範如何在咳嗽前稍稍延長聲門關閉時間以輕柔地清除分泌物。溫水蒸氣或霧化吸入有助於減少喉部刺激和便於突然爆破性咳嗽。醫生的反復保證是使病人放心，保持有效咳嗽的非常有效的方法。如果出血速度很快，體位元引流可能有益。不應讓病人固定不動，而應鼓勵其輕柔地移動，使出血一側(如知道)位於下方。如發生支氣管被血塊阻塞或有肺不張跡象或進行性過度充氣(血凝塊的閥門作用所致)，應立即經支氣管鏡以清除血塊。

你好！防止感染播散，特別是針對結核病。如果懷疑結核病是出血的原因，至少兩種有效藥物(包括異煙肼和利福平)的治療應立即開始。如果懷疑吸入性肺膿腫，應立即給予青黴素或克林黴素。止血需要針對有關原因。大血管出血可能只有肺切除或結紮出血的血管才有效，但由於這些方法死亡率高，故只能作為最後一著才合適。支氣管動脈栓塞是可能有效的方法。任何大血管出血需早期輸血；不要因害怕會導致重新出血或出血增加而拒絕輸血。小血管出血通常能自動止血。

你好！由於支氣管擴張症的出血通常有感染的可能，所以採取適當的抗生素抗感染和體位引流是基本的治療方法。如果凝血異常(參見第131節)引起出血，有指征輸全血，特殊的缺乏因數，新鮮冷凍血漿或血小板。早期切除可能是支氣管腺瘤或癌的適應證。支氣管結石症也可能需要肺切除---千萬不要經支氣管內取石。繼發於心衰或二尖瓣狹窄的出血，通常對心衰的特殊治療有效。但極少數情況下，對於二尖瓣狹窄引起的致命性咯血，可能需要作急診二尖瓣切開術。肺梗塞很少引起大咯血，幾乎總是能自動止血。如果血栓反復出現並持續出血，抗凝劑是反指征，治療應選擇下腔靜脈結紮或放置傘形濾過器。

你好！咯血護理 編輯一般護理咯血病人的居室應保持安靜、清潔、舒適、空氣新鮮、陽光充足。咯血尤以初春為多。生活上如果注意預防，可以把誘發咯血的因素降低到最低限度。其注意要點是：①注意氣候與咯血的關係；②注意生活規律；③注意穩定情緒；