雙腔支氣管插管

治療 支擴的病情複雜，症狀各異，輕重相關很多，治療方案的確定要考慮多方面的因素： 1.有無症狀、症狀輕重、有無反復肺部感染的歷史、發作的次數及治療的效果如症狀輕，感染容易控制，可以內科治療，否則要考慮手術. 2.有無咯血史要重點考慮，有些所謂“幹性支氣管擴張”，平常並無多少肺部感染症狀，但可能突然咯血.支擴是良性疾病，在有多種抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病後能存活多年，但大咯血威脅生命，雖然現在有支氣管動脈栓塞術可以急求，從長遠看，有大咯血或反復咯血的最好手術治療. 3.病變的範圍這是決定內外科治療最重要的因素之一，病變局限的可以切除，病變較廣泛，但有的部位輕，有的重，症狀又很明顯的，可以切除較重病變取得姑息療效，但如雙側都有病變，輕重相關不多，就不能考慮手術了.

（1）各種常規化驗，特別注意痰培養及藥物過敏試驗. （2）肺功能、血氣、核素、肺灌注檢查. （3）改善營養. （4）痰多的給合適抗生素，最好痰量減少至30ml/d以下，痰由膿性變為粘液性時再手術，用藥時間可能長至2周以上. （5）痰多的體位引流. （6）呼吸訓練及理療，以改善肺功能. （7）如最近才做支氣管造影，用碘油的要待碘油排空再做.一般數天中能排盡.但個別碘油已進入細支氣管或肺泡，可能長期存留，無法等待，從肺功能說，造影後3天手術就沒有什麼影響了. 4.支擴肺切除術後部分有殘餘症狀其原因： （1）術膠雙側支氣管造影，有的分支充盈不佳，未發現，手術未切除乾淨，殘留支擴有症狀. （2）原為雙側病變，只切除重的一側，較輕的一側仍有支擴. （3）一側部分肺切除後，餘肺過度膨脹後支氣管扭曲、引流不暢、感染，甚至有新支擴形成.