先鋒肺膿腫

肺膿腫病期在三個月以內者，應採用全身及藥物治療。包括抗生素全身應用及體位元引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經上述治療無效則考慮外科手術治療。 手術適應症： 1.病期在三個月以上，經內科治療病變未見明顯吸收，而且持續或反復發作有較多症狀者。 2.慢性肺膿腫有突然大咯血致死的威脅，或大咯血經積極藥物治療仍不停止者，應及時手術搶救。 3.慢性肺膿腫如因支氣管高度阻塞而感染難以控制者，應在適當準備後進行肺切除。 4.慢性肺膿腫與其他病灶並存，或不能完全鑒別，如結核、肺癌、肺黴菌感染等，也需要肺切除治療。 術前準備：包括改善病人全身情況，加強營養，間斷輸血，全身用抗生素，體位元排痰，局部噴霧，氣管內滴藥等。經住院3～6周準備，痰量減少至每天50ml以下；痰由黃膿稠變為白粘稀薄；食欲、體重有所增加；血紅蛋白接近正常，體溫脈搏趨於平穩，則可進行手術。 手術範圍：肺膿腫的手術難度大、出血多，病變往往跨葉，手術範圍不宜太保守，盡可能不做肺段或部分肺葉切除，而多數是超過肺葉範圍，甚至需要全肺切除。 手術併發症：常見的有失血性休克，支氣管瘺及膿胸、吸入性肺炎、食管瘺等。 其預後，大多數慢性肺膿腫經外科治療療效滿意，症狀消失，並恢復正常工作。

肺大泡是由於肺內細小支氣管發炎，致使粘膜水腫引起管腔部分阻塞，空氣進入肺泡不易排出而使肺泡內壓力增高，同時肺組織發炎使肺泡間側支呼吸消失，肺泡間隔破裂，形成巨大含氣囊腔，叫肺大泡。肺大泡多繼發在其它病變基礎上，常見繼發于小兒肺炎。肺膿腫等，肺大泡多數是單發的，也有多發的。繼發於肺結核的肺大泡多是單發性。繼發於肺氣腫的的肺大泡常為多發性。肺大泡應該積極治療，因為肺大泡極易自行破裂，發生自發性氣胸，壓縮肺組織產生呼吸困難，甚至可出現張力性氣胸，有極大生命危險。肺大泡常反復破裂出現自發氣胸繼發感染成膿胸。肺大泡可以不斷地擴大形成巨大大泡，佔據一側胸腔壓縮肺，出現肺萎陷產生呼吸困難、青紫、低氧血症。重者失去勞動力，久而久之出現肺原性心臟病。因此肺大泡必須積極治療。但臨床常採取外科開胸肺葉或肺段切除。介入方法治療肺大泡，以其創傷小（穿刺的小針眼如同平常注射的針孔大小）、痛苦少、術後恢復期短、費用少. 注意飲食： 飲食雖無特殊要求，但應增加營養，多食優質蛋白、多食富含維生素的食物，少食刺激性食物、飲料，忌煙酒，避免感染。