完全性肺靜脈異怎麼辦

病人症狀取決於肺靜脈有無梗阻、心房間通道大小和並存的其他心臟畸形，心房間通道小者出生後早期即出現肺動脈高壓和右心衰竭，症狀發展快、病情嚴重，肺臟無梗阻，房間通道大者肺動脈高壓較遲出現，但發紺明顯，病情發展較緩，嬰兒生長緩慢，呼吸急促，心跳加速和輕度發紺，而被誤診為肺炎和呼吸窘迫綜合征，體檢可無特異性雜音，有時胸骨左緣第2肋間有收縮期吹風樣、噴射樣雜音，肺動脈瓣區有第2音分裂並亢進，胸骨左下緣可能聽到舒張期隆隆樣雜音，心濁音界增大，心前區可有抬舉性搏動，杵狀指（趾）一般較輕。正確的治療是患者康復的希望，如果您的身體健康出現了疾病的症狀，請及時到正規醫院就醫，以免延誤病情，造成嚴重的後果，早治療早健康。

完全性肺靜脈畸形根治術的療效取決於病人年齡、畸形連接部位、有無肺靜脈梗阻和房間隔缺損大小等情況。嬰幼兒合併肺靜脈梗阻和心房間隔缺損又很小，早期出現心力衰竭者死亡率很高。肺循環血流量為體循環血流量的2倍以上，肺血管阻力低於6Wood單位/m2體表面積者均宜施行根治性手術。手術時間1歲以下嬰幼兒先積極行內科治療，以改善症狀。房間隔缺損較小者可用帶囊導管擴大心房間隔缺損，改善血流動力學和臨床症狀以推遲手術時間。手術方法：在體外迴圈下將畸形連接的肺靜脈重新導引至左心房，縫補心房間隔缺損和結紮垂直靜脈。具體方法：1.心上型右心房做一縱行長切口，顯露右心房腔。在心房間隔缺損的右邊緣剪開擴大缺損。仔細檢查左心房後壁與肺靜脈總幹相對稱的部位，橫行切開，右端達房間溝，形成一個長2.5～3cm的橢圓形缺口，在肺靜脈總幹也做相應大小切口。吻合從左頂端開始連續縫合左房和肺總靜脈切口，用滌綸補片或自體心包片縫補心房間隔缺損，擴大左心房腔。關閉右心室切口，結紮垂直靜脈。2.心內型切開右心房，剪開擴大未閉的卵圓孔或心房間隔缺損與擴大冠狀竇口之間組織，形成一個大的缺口。必要時沿冠狀竇口處相應的肺靜脈入口向左剪開擴大引流。以後用大片滌綸片縫蓋缺損和冠狀竇口。全部肺靜脈直接回流至右心房者，剪開擴大心房間隔缺損，用滌綸片將異位回流的肺靜脈開口連同擴大的缺損縫至左心房。3.心下型有兩種方法：前者和心上型方法相同，吻合左房和肺靜脈總幹後縫補房缺，再結紮通向腹腔的異位回流靜脈。後者Clarke方法是將心尖翹起，從心臟後面施行手術。肺靜脈總幹切斷結紮。在近心端做一上下切口，可延伸主肺靜脈總幹末端。左心耳切除後，在左心房後壁做一斜切口，縫合左心房和肺靜脈兩切口邊緣，形成一個吻合口。心臟復位後，切開左心房，縫補心房間隔缺損。術中應達到吻合口和二尖瓣口相應大小，肺靜脈回流通暢。左心房腔要擴大能容納肺部回流血液，這樣可避免術後肺水腫。手術操作滿意能緩解症狀，明顯改善心功能。正確的治療是患者康復的希望，如果您的身體健康出現了疾病的症狀，請及時到正規醫院就醫，以免延誤病情，造成嚴重的後果，早治療早健康。