冠狀動脈條數

冠狀動脈條數　臨床上呈現心室充盈負荷增多、充血性心力衰竭、心肌供血不足和細菌性心內膜炎等症狀的病人，診斷明確後即應考慮外科治療。對於冠狀動脈瘺口小、分流量少、肺循環與體循環血流量比率小於1.3、臨床上無症狀的嬰兒或幼童病例的手術適應證，意見尚不一致。有的作者認為可長期隨診觀察，如冠狀動脈瘺趨向增大或臨床上呈現症狀時，再考慮手術治療。另一種意見是冠狀動脈瘺自行閉合的可能性極少，手術治療比較簡便安全，治療效果良好，為了預防長大後可能發生的各種併發症，診斷明確後均應在童年期施行手術治療。

冠狀動脈條數　手術操作方法可根據病變情況選用：①冠狀動脈結紮術;②冠狀動脈瘺切線縫閉術;③冠狀動脈切開縫閉瘺口術;④經心腔切口縫閉瘺口術。前兩種手術方法可不需應用體外迴圈，後兩種手術則必需在體外迴圈下進行操作。操作技術：仰臥，前胸中線切口，縱向鋸開胸骨，切開心包膜，病變的冠狀動脈在心肌表面呈現纖曲擴張的血管，甚易辨認，瘺口部位常可們到震顫。心臟前壁冠狀動脈瘺且瘺口位於冠狀動脈主支或分支的終末端者可作冠狀動脈結紮術;在靠近瘺口處，游離冠狀動脈後先暫行阻斷至震顫完全消失，嚴密監測心電圖 5～10分鐘，如無心肌缺血徵象，即可用縫線雙重結紮或予以切斷。

冠狀動脈條數　冠狀動脈有瘺口數個位於主支的下壁者則宜作冠狀動脈瘺切線縫閉術：在病變冠狀動脈下方穿越淺層心肌，並列放置數針與血管呈垂直方向的交鎖褥式縫線，暫行收緊縫線至震顫消失，心電圖監測無心肌缺血徵象後即可逐一結紮縫線，封閉瘺口。冠狀動脈瘺位於左側房室溝，累及迴旋支或右冠狀動脈遠側段，顯露比較困難或呈動脈瘤樣擴大，需行部分切除術。瘺口部位不在冠狀動脈的終末端者則需在體外迴圈下施行冠狀動脈腔內瘺口縫閉術。建立體外迴圈之前應先在心肌表面放置縫線，精確標明冠狀動脈瘺的部位，以防建立體外迴圈後局部震顫消失，難於確定病變部位。建立體外迴圈結合低溫後阻斷升主動脈，縱向切開病變的冠狀動脈，縫合瘺口，再縫合冠狀動脈切口。如病變的冠狀動脈呈動脈瘤樣擴大，則可部分切除冠狀動脈瘤壁，再行縫合。極少數病例需切除動脈瘤，植入一段大隱脈。冠狀動脈瘺破入心房、心室或肺動脈者則可在體外迴圈結合低溫下，阻斷升主動脈，切開冠狀動脈瘺通入的心腔或血管腔，在腔內縫閉瘺口。

冠狀動脈條數　冠狀動脈瘺外科治療效果良好，併發巨大冠狀動脈動脈瘤者則手術危險性增高，手術死亡率約為2%。術後心肌梗塞併發率為3～6%。4%的病人術後冠狀動脈瘺復發。術後長期隨診，臨床症狀消失，心功能恢復正常。

冠狀動脈條數血液經由兩條主要冠狀動脈進入心臟，並經由心臟肌肉表面上的一個血管網路，使心臟得到養分。膽固醇、脂肪沉積在動脈中形成，使通道變窄，這種情況被稱之為動脈粥樣硬化。在動脈流動的血液會形成一種血栓，將動脈阻塞起來。在生理或心理受到壓力時，心臟會跳得快一些，需要更多的氧氣及養分，這是冠狀動脈在嚴重變窄或被阻塞時所無法應付的一種狀況。結果造成了冠狀動脈供血不足導致心絞痛或心痛。流向心肌的血液由於血栓阻塞了一條冠狀動脈而突然大量減少，就會心臟病發作，稱為冠狀動脈硬化性心臟病。