竇性心動過緩伴不齊

竇性心動過緩伴不齊的病因 1.心內因素： （1）迷走神經興奮：大多通過神經（主要為迷走神經興奮）、體液機制經心臟外神經而起作用，或是直接作用于竇房結而引起竇性心動過緩。 （2）竇房結功能受損：指由竇房結受損（如炎症、缺血、中毒或退行性變的損害等）而引起的竇性心動過緩。此外，可見於心肌受損如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能為一過性的竇房結炎症、缺血及中毒性損害所致。 （3）急性心肌梗死：竇性心動過緩的發生率為20%～40%，在急性心肌梗死發病早期發生率最高（特別是下壁梗死）。 2.心外因素：心外因素所致的竇性心動過緩，絕大多數伴有迷走神經亢進現象，是神經性的，心率不甚穩定。當自主神經張力改變時，如深呼吸、運動、注射阿托品等後常有心率的變化，P-R間期可略有延長。

竇性心動過緩伴不齊的症狀 輕重不一，可呈間歇性發作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足症狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應遲鈍等，嚴重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合徵發作。部分嚴重患者除可引起心悸外，還可加重原有心臟病症狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過低嚴重影響腎臟等臟器灌注，還可致少尿等。

竇性心動過緩伴不齊的治療 1.治療原則 （1）竇性心動過緩如心率不低於每分鐘50次，無症狀者，無需治療。 （2）如心率低於每分鐘50次，且出現症狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素），或可考慮安裝起搏器。 （3）顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者應安裝人工心臟起搏器。 （4）原發病治療。 （5）對症、支持治療。 2.一般治療 （1）對竇性心動過緩者均應注意尋找病因，大多數竇性心動過緩無重要的臨床意義，不必治療。 （2）在器質性心臟病（尤其是急性心肌梗死）患者，由於心率很慢可使心排血量明顯下降而影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應，症狀明顯，此時應使用阿托品（注射或口服），甚至可用異丙腎上腺素靜脈滴注，以提高心率。亦可口服氨茶鹼。 （3）對竇房結功能受損所致的嚴重竇性心動過緩的患者，心率很慢、症狀明顯，甚至有暈厥發生、藥物治療效果欠佳者，需要安裝永久性人工心臟起搏器，以防突然出現竇性停搏。 （4）對器質心臟病伴發竇性心動過緩又合併竇性停搏或較持久反復發作竇房阻滯而又不出現逸搏心律、發生過暈厥或阿-斯綜合征、藥物治療無效者，應安裝永久性人工心臟起搏器。 （5）由顱內壓增高、藥物、膽管阻塞等所致的竇性心動過緩應首先治療病因，結合心率緩慢程度以及是否引起心排血量的減少等情況。適當採用提高心率的藥物。

竇性心動過緩伴不齊的保健 一、護理 1.慎用減慢心率和心臟傳導的藥物對此類藥物的應用要嚴格掌握適應證和劑量，避免過量和誤用，對病竇和房室傳導阻滯患者，要禁用洋地黃製劑，β受體阻滯藥及明顯減慢心率的其他抗心律失常藥物。 2.注意生活和情志的調理應飲食有節，起居有常，不妄作勞。 二、食療 ①鮮蜜飲：取蜂蜜2～3匙，加溫開水半杯，攪勻後飲用，每日2～3次。 ②桃肉散：將核桃炒香後研末，睡前服20克，通便後改為10克。 ③黑芝麻飲：黑芝麻適量，炒熟，每次1匙，用蜂蜜調，溫開水沖服。

本病是由血壓長期升高導致心臟後負荷過重所誘發的心臟損害。長期系統的降壓治療能預防本病的發生、發展。2.長期、正規的抗高血壓治療能使肥大的心臟的損害程度改善，甚至完全恢復正常形態。單純強調降壓目的、忽視心臟保護的治療方案是不全面和不科學的。 高血壓為什麼會導致心衰： 高血壓時由於動脈血管壓力過高，阻礙心臟泵出血液，心臟長期高負荷工作就出現了心肌肥厚和僵硬度增加，最終導致進入心臟的肺靜脈血受阻，形成肺淤血。心肌肥大時需氧量增加，血液供應相對不足，常導致心衰發作。