呆鈍竇房結綜合征

[病竇綜合症]：病竇綜合症的診斷依據 1．可見於冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心肌病、心肌炎及外科創傷等，部分為家族性，但也有原因不明者. 2．發病隱匿，病程緩慢，病情輕者可無症狀，重者可有腦、心、腎供血不足的臨床表現，甚至發生阿-斯綜合征及猝死. 3．心電圖有以下一項或多項表現： （1）竇房傳導阻滯. （2）竇性停搏. （3）持續顯著竇性心動過緩，心率在50/min以下，常伴房室交界性逸搏、竇房阻滯或竇性停搏. （4）單獨竇緩者應有下列一項或多項試驗的異常結果： 激發試驗：①阿托品試驗或異丙腎試驗時竇性心率＜90/min，或出現竇房阻滯、交界性逸搏心律、或原有交界心律持續存在；②運動試驗後，心率較正常人運動後心率標準低，並出現交界性逸搏心律、竇房傳導阻滯或房室傳導阻滯. 電生理檢查：①竇房結恢復時間（SNRT）測定，正常值＜1400ms，60歲以上者可達1500ms，大於1600ms提示竇房結功能低下，大於2000ms可以明確診斷；②校正的竇房結恢復時間，超過450ms說明竇房結功能異常；③竇房傳導時間，大於1500ms提示有竇房傳導障礙.

竇性心動過緩與室上性心動過速、心房纖顫、心房撲動交替出現. 病竇綜合症的臨床症狀 臨床表現輕重不一，可呈間歇發作性.多以心率緩慢所致腦、心、腎等臟器供血不足尤其是腦血供不足症狀為主.輕者乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應遲鈍或易激動等，易被誤診為神經官能症，老年人還易被誤診為腦血管意外或衰老綜合征.嚴重者可引起短暫黑矇、近乎暈厥、暈厥或阿斯綜合徵發作.部分患者合併短陣室上性快速心律失常發作，又稱慢-快綜合征.