老年人病竇綜合征

老年人病態竇房結綜合征是指竇房結及其鄰近組織發生病變，出現起搏和（或）衝動傳出障礙導致一系列心律失常，引起頭暈、黑蒙、一過性意識障礙和暈厥等，包括全身、神經、心臟等一系列表現的臨床綜合征，在老年人較為常見。竇房結功能衰竭的進程一般比較緩慢，常需5～10年或更長時間才完全喪失功能。因此多數患者起病隱匿，病史較長，病情進展緩慢，早期患者無其他任何不適，常是在體檢時發現。

1.病因治療主要是針對心肌的炎症、缺血和退行性變等基本疾病加以治療。如積極防治心肌缺血、高血壓者控制血壓、降血脂、改善心肌代謝等。2.藥物治療（1）緩慢心律失常的治療 心動過緩是病竇的主要矛盾。對有明顯竇性心動過緩、竇房阻滯和竇性靜止的患者可採用藥物來提高心率。（2）快速心律失常的治療 對於快慢綜合征其藥物治療非常棘手，因為當心動過速時能使其終止的藥物常使轉複後的心率更為緩慢。當心動過緩時，提高心率的藥物又易引起心動過速。必要時僅能選用小劑量的洋地黃，它能防止或減少房性快速心律失常的發作，即使發作也可減慢心率，同時小劑量洋地黃並不影響竇房結和房室結的傳導系統。如患者合併有預激綜合征、反復發作房顫或室上性心動過速，應正確選用藥物治療，以延長附加路徑的不應期。可口服普魯卡因胺或普萘洛爾或阿替洛爾（氨醯心安）等。但值得注意的是所有抗快速心律失常的藥物在一定程度上均可抑制竇房結功能，促進竇房傳導阻滯或竇性靜止，並有抑制低位起搏點的危險性，總的來說效果並不理想。因此對於此類老年患者最好同時安裝人工心臟起搏器來解決這些矛盾。