洋地黃中毒處理

你好，立即停用強心苷，並停用排鉀利尿劑及糖皮質激素。一般停藥後胃腸道反應和神經系統反應可隨時間延長而逐漸好轉。嘔吐嚴重者可給以甲氧氯普胺( 胃複安 )10mg 肌肉或靜脈注射。

洋地黃中毒多是由於洋地黃用量過大引起,但一些口服維持量的病人仍可出現洋地黃中毒,說明個體間差異較大.此外,還有很多因素可誘發洋地黃中毒：①低血鉀,高血鈣及堿中毒時易出現洋地黃中毒.②地高辛主要由腎臟排出,洋地黃毒甙主要由肝臟代謝,肝腎功能不全時可產生蓄積中毒.②有人認為甲狀腺功能亢進（甲亢）時血清地高辛濃度可降低,並認為是由於甲亢增加地高辛分佈容積所致；甲狀腺功能低下時則易於出現地高辛體內蓄積.④心肌本身狀況如心肌有活動性炎症,缺血,壞死等病變時,對洋地黃耐受性低而易於中毒.⑤缺氧亦可使心肌對洋地黃的耐受性降低.⑧抗生素能改變腸道菌譜,提高地高辛的血藥濃度.⑦同時合用其它藥物如奎尼丁,異搏定,乙胺碘映酮時,均可增高地高辛的血藥濃度.⑧改變自主神經活性的藥物如利血平,β受體興奮劑等亦可誘發洋地黃中毒.洋地黃中毒的處理：對懷疑或已診斷為洋地黃中毒者,首先應停服洋地黃.中毒症狀輕者可待體內洋地黃排泄至無中毒症狀時調整維持量.促進洋地黃排泄的方法多無實際價值,血液透析治療的價值尚不能肯定.中毒症狀重者應採取如下處理： （1）嚴重緩慢性心律失常：如竇性心動過緩（竇緩）,竇房傳導阻滯,竇性停搏,高度或完全性房室傳導阻滯,可給予阿隨品,必要時可予臨時心臟起搏治療. （2）頻發早搏及快速心律失常；①補鉀：靜脈給予或口服氯化鉀.鉀可阻止洋地黃與心肌進一步結合,防止中毒繼續加深.但同時伴有房室傳導阻滯及高鉀血症者應慎用.補鉀的同時還可以補鎂.②苯妥英鈉及利多卡因的應用：洋地黃中毒伴快速心律失常時可選用.苯妥英鈉靜脈注射50-loo毫克／次,每5-10分鐘可重複1次,總量可達500毫克,以後改為口服維持.利多卡因首劑50一100毫克靜脈注射,並以1-4微克／分速度靜滴維持.②洋地黃特異抗體的應用：洋地黃特異抗體可以和已與Na+-K+-ATP酶結合的洋地黃結合,並消除其作用.洋地黃特異抗體碎片的作用更優,因其分子量小,結合洋地黃後可迅速排出體外.④在治療洋地黃中毒時,應測定血清中洋地黃濃度,及時修正診斷並查找中毒誘因.⑤忌用電除顫,因洋地黃中毒時心肌細胞興奮性增高,直流電除顫易引起室顫.