確診心肌炎

你好！心肌炎可以分為病毒性心肌炎，中毒性心肌炎等幾種，一般最常見的是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎缺乏特異性的臨床症狀和實驗室檢查，所以一般都是綜合各種資料並排除其它疾病後作出判斷的。根據你的描述，目前有兩項心肌酶檢查結果異常而且患兒有胸悶等症狀，如果排除了風濕性心臟病等其它疾病，可以診斷為病毒性心肌炎。如果發病前一個月左右患兒還有上呼吸道感染或腸道感染的情況，更加懷疑病毒性心肌炎的可能，希望我的回答對你有幫助，祝小朋友早日康復！

你好,小兒心肌炎的診斷標準是：一,臨床診斷依據1,心功能不全,心源性休克或心腦綜合征.2,心臟擴大（X線,超聲心動圖檢查具有表現之一）.3,心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導聯（I,II,aVF,V5）的ST-T改變持續4天以上伴動態變化,竇房傳導阻滯,房室傳導阻滯,完全性右或左束支阻滯,成聯律,多形,多源,成對或並行性早搏,非房室結及房室折返引起的異位性心動過速,低電壓（新生兒除外）及異常Q波.4,CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）陽性.二,病原學診斷依據1,確診指標：自患兒心內膜,心肌,心包（活檢,病理）或心包穿刺液檢查,發現以下之一者可確診心肌炎由病毒引起.一是分離到病毒.二是用病毒核酸探針查到病毒核酸.三是特異性病毒抗體陽性.2,參考依據：有以下之一者結合臨床表現可考慮心肌炎系病毒引起.一是自患兒糞便,咽拭子或血液中分離到病毒,且恢復期血清同抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上.二是病程早期患兒血中特異性IgM抗體陽性.三是用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸.三,確診依據1,具備臨床診斷依據2項,可臨床診斷為心肌炎.發病同時或發病前1-3周有病毒感染的證據支援診斷者.2,同時具備病原學確診依據之一,可確診為病毒性心肌炎,具備病原學參考依據之一,可臨床診斷為病毒性心肌炎.3,凡不具備確診依據,應給予必要的治療或隨診,根據病情變化,確診或除外心肌炎.4,應除外風濕性心肌炎,中毒性心肌炎,先天性心臟病,結締組織病以及代謝性疾病的心肌損害,甲狀腺功能亢進症,原發性心肌病,原發性心內膜彈力纖維增生症,先天性房室傳導阻滯,心臟自主神經功能異常,β受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變.