食管裂孔疝的護理

食道裂孔疝是指腹腔內臟器通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。患者可表現胸骨後或劍突下燒灼感、胃內容物上反感、上腹飽脹、噯氣、疼痛等。可以行上消化道造影、胃鏡可明確診斷，食道測壓及PH檢測可評估酸反流嚴重程度。

內科治療治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。(1)生活方式改變：①減少食量，以高蛋白、低脂肪飲食為主，避免咖啡、巧克力、飲酒等，避免餐後平臥和睡前進食。②睡眠時取頭高足低位，臥位時抬高床頭。③避免彎腰、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內壓的因素。④肥胖者應設法減輕體重，有慢性咳嗽，長期便秘者應設法治療。對於無症狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療即可。(2)藥物治療：對於已有胸痛，胸骨後燒灼，反酸或餐後反胃等有胃食管反流症狀者，除以上預防措施外，再給予抗反流及保護食管黏膜藥物，目的是消除反流症狀，治療反流性食管炎，預防食管潰瘍，Barrett食管及食管癌等併發症。常用藥物有：①抑酸劑：可以緩解症狀及治療食管炎和潰瘍。H2受體阻滯藥如雷尼替丁150mg，2次/d或法莫替丁20mg，2次/d。質子泵抑制劑有奧美拉唑20mg，1次/d、蘭索拉唑30mg，1次/d、雷貝拉唑10mg或20mg，1次/d。②黏膜保護劑：此類藥物可以保護食管黏膜，常用藥物有硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、甘珀酸鈉(生胃酮)、枸櫞酸鉍鉀等。③促動力藥：主要作用在於促進胃排空，減少胃食管反流。常用藥物有多潘立酮10～20mg，3次/d；五羥色胺調節劑如莫沙利5～10mg，3次/d。與H2受體阻斷劑或質子泵抑制劑合用效果更佳。