食管裂孔疝經腹部手術

您好!治療原則主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌.日常生活：減少食量,以高蛋白,低脂肪飲食為主,避免咖啡,巧克力,飲酒等,避免餐後平臥和睡前進食.睡眠時取頭高足低位,臥位時抬高床頭.避免彎腰,穿緊身衣,嘔吐等增加腹內壓的因素.肥胖者應設法減輕體重,有慢性咳嗽,長期便秘者應設法治療.藥物治療：對於已有胸痛,胸骨後燒灼,反酸或餐後反胃等有胃食管反流症狀者,除以上預防措施外,再給予抗反流及保護食管黏膜藥物,目的是消除反流症狀,治療反流性食管炎,預防食管潰瘍,Barrett 食管及食管癌等併發症.常用藥物有：抑酸劑,黏膜保護劑,促動力藥.外科治療適應證：①食管裂孔疝合併反流性食管炎,內科治療效果不佳.②食管裂孔疝同時存在幽門梗阻,十二指腸淤滯.③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝.④食管裂孔疝懷疑有癌變.手術原則：①重定疝內容物.②修補鬆弛薄弱的食管裂孔.③防治胃食管反流.④保持胃流出道通暢.⑤兼治並存的併發症.

病人應立即戒煙,酒,咖啡,酸和辣等刺激性飲料和食物亦應禁忌.少食多餐,並進低脂飲食.睡前4小時內不宜再進食.睡眠時低枕,放鬆褲帶和墊高床頭均有助於減少返流.滅吐靈（胃複安）,烏拉膽鹼均可增強食管下端括約肌功能和促進食管正常蠕動和排空；甲氰眯肌,氫氧化鋁凝膠有助於抑制和中和胃酸,對減輕症狀均有一定療效.阿托品,普魯本鋅和顛茄類藥物,可使食管下端括約肌功能減弱和食管蠕動抑制而反致症狀加重,故應忌用.