甲亢圍手術的護理

長期藥物治療有困難或難以堅持者。病人必須經抗甲狀腺藥物治療後，甲狀腺功能(主要為TT4、FT4、TT3及FT3)恢復到正常，再經過充分的術前準備，包括服用盧戈氏液3次/d，每次10滴，2～3周後才能進行手術。抗甲狀腺藥物可服到術前5～7天停用。手術治療90%的病人可以獲得滿意效果。但手術後仍可復發。少數病人也可出現甲減，特別橋本甲亢手術後容易發生甲減，因此，這類病人一般不宜手術治療。全身情況不能耐受手術、浸潤性突眼者及各種甲狀腺炎引起甲亢病人應禁忌手術治療。老年甲亢病人由於身體條件較差，常伴有冠心病、心肺功能差及高血壓等慢性病，手術風險增大，所以手術治療應慎重。

甲亢性心臟病應選擇內科藥物治療或131I放射治療，手術應禁忌。甲心病處理原則主要是有效控制甲亢，甲亢控制後心臟情況多數可恢復正常或明顯改善。但老年人常伴有冠心病、肺心病等器質性心臟病變，因此，甲心病改變能否完全恢復正常決定於心臟基礎情況。甲亢性心衰處理，除應用地高辛等強心藥外，β-受體阻斷藥，如普萘洛爾(心得安)、阿替洛爾(氨醯心安)等，適當應用可獲得良效。