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【男科】
【歸檔】 15年07月05日
睾丸扭轉多長時間壞死
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睾丸扭轉是在精索扭轉的同時發生的急症,多發生在青少年.由於精索扭轉,睾丸血運障礙,如不及時治療,可致睾丸壞死.睾丸扭轉多在劇烈運動後發生,也有在睡眠中發生.睾丸扭轉與睾丸的解剖因素有一定關係,如睾丸背側附著點的系膜過長或者隱睾均易發生扭轉.本病宜儘早診斷並且行手術重定固定,如缺血時間過長則致睾丸壞死. 臨床表現 1.突然發生睾丸劇痛,持續性,向同側下腹部及腹股溝區放射,伴噁心嘔吐.2.體查見患側睾丸吊高腫大,有明顯壓痛,陰囊皮膚紅腫,托高睾丸不但疼痛不減輕,反而加重.3.睾丸和附睾的相對位置發生變化,附睾的位置轉到睾丸前面. 診斷依據 1.有隱睾的病史,或平素提睾肌收縮活躍的青少年及兒童.2.突然發生睾丸劇痛,睾丸迅速腫大並伴有嚴重的噁心、嘔吐.3.睾丸觸痛明顯,托高不能緩解.睾丸和附睾的位置異常或觸診不清楚.4.彩色多譜勒超聲或99m鑄(99mTC)睾丸掃描,顯示患睾血流灌注降低減少. 治療原則 1.疑有睾丸扭轉應急診行探查手術,行睾丸復位和固定術.2.在行固定的同時,行睾丸鞘膜翻轉術,防止術後發生鞘膜積液
應同時行對側睾丸預防性固定術.如睾丸已壞死,則行患側睾丸切除術. 用藥原則 抗生素的應用是抗感染或預防感染.由於睾丸扭轉,病人劇痛,抵抗力降低,預防性用抗生素是必要的,如睾丸已壞死,更應該運用抗生素.另外支持療法也很重要,可提高身體抵抗力. 輔助檢查 睾丸扭轉是急症,檢查的目的是為了及早確診和排除急性睾丸附睾炎.所以主要是靠病史和醫生的經驗,不能忽視病史和體查而依賴輔助檢查.