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問題 【心血管內科】 【歸檔】 10年11月07日

高血壓、服用CCB10年餘,需要換藥否?

問題描述 提問者年齡:50
提問者性別:女
詳情描述:
女,50歲,原發性高血壓家族史,10年前診斷出高血壓,服藥後血壓基本控制在140/90以下,不服藥,血壓就升高,有時視情緒波動而變化,無明顯症狀和體征。
治療情況與效果:
十年前開始就服用藥物尼群地平、硝苯地平、丹參片等藥物,血壓基本控制在140/90以下,近兩年聽大夫建議換藥用尼福達(硝苯地平緩釋片)聯用酒石酸美托洛爾,控制血壓可。
補充說明:
考慮到CCB和貝塔阻滯劑有不同程度的腎毒性,想問下是否換藥,ARB類藥物腎毒性小,又有肝毒性。有點難辦,請教。
網友回答
2010年11月08日 00:00

你好,如果你的血壓控制的可以,可以繼續用藥。其實藥物一般都會加重肝腎的負擔。平時注意清淡飲食,適量運動,放鬆心情。定期測量血壓,1-2周應至少測量一次,按時就醫。

2010年11月07日 00:00

任何的一種藥物都可能有一定的副作用,完全沒有副作用的藥物沒有的,建議不要換藥。

2010年11月07日 00:00

您現在血壓控制良好無任何不適不建議換藥,您可以定期查一下肝腎功能就可以了。硝苯地平緩釋片+酒石酸美托洛爾是適用於老年高血壓且無併發症患者的聯合用藥方案之一。

2010年11月07日 00:00

你的血壓時間比較長,血壓控制良好的情況下,如果血壓水準正常,而且查肝腎功能沒有異常的情況下,說明沒有併發症的發生。一般在沒有併發症的情況下,是不需要更換降壓藥物的,相反,如果頻繁更換降壓藥物,還易形成血壓不穩的情況。所以建議查一下心肝腎功能,如果沒有異常的情況下,建議仍按原方案用藥。醫生詢問:請問有沒有心臟供血不足的情況?腎臟有沒有微量蛋白?

2010年11月07日 00:00

您好,現在血壓控制的還可以,沒有必要換藥,兩種藥的毒性半斤八兩如果您想換藥的話可以先試服一下看看,對比一下看看,藥毒性的話嚴格掌握用藥方法、劑量、療程的話是沒有多大問題的

2010年11月07日 00:00

您好,高血壓屬於慢性病,需要長期口服藥,患者口服尼群地平、硝苯地平、丹參片等 血壓控制良好,臨床也沒有什麼症狀,建議不要換藥您好,患者血壓控制的穩定就繼續用以上的藥物,對於血壓控制不穩定的患者才換藥治療的,如果胃口不好(丹參片含有冰片會刺激胃),可以把丹參片換乘複方丹參滴丸5-8粒日三口服,平時注意飲食和運動,低鹽飲食

2010年11月07日 00:00

CCB和β受體阻滯劑目前來說對腎臟損害比較小的,所以你不需要換藥,但在長期服藥過程,時刻注意觀察肝腎功能,最簡單查血大便及小便常規。選擇性阻斷血管緊張素受體ARB暫時可不用。我個人意見,關於降血壓藥物,無論哪種都有副作用,這就是要求降血壓不單純依靠降壓藥,要綜合個體化治療。關於綜合治療,由於篇幅有限,我建議降脂、降體重、抗凝、精神愉悅、飲食清淡、適當運動、中醫藥辯證治療等等。把藥物量用到最小是有可能的。醫生詢問:你的血壓控制這樣,在醫學上不能算達到要求,希望你把相關檢查結果告訴我,可以為你定制一個更科學化治療方案。謝謝你對我們信任,祝你早日康復!謝謝!

2010年11月07日 00:00

根據你的描述,得知你的現在服用尼福達和酒石酸美托洛爾,血壓控制的還好,想換藥,又怕對肝臟有損害。這幾種藥物降壓效果都非常好,如正常服藥量,不會對肝腎造成損害。建議你現在血藥控制的不錯,應該繼續用這兩個藥物降壓。

2010年11月07日 00:00

你的情況就是想有效的控制好血壓,並且把藥物的毒性降到最低,我希望你不要長時間的用某一種藥物這樣雖然效果可以但是會增加藥物的毒性的,所以我建議經常的調換一下降壓藥是必要的,並且逐漸減少降壓藥的用量,只要能有效的控制好血壓,藥物用的越少越好,醫生詢問:希望我的回答能夠幫助你有問題再聯繫

2010年11月07日 00:00

這個患者使用的降壓藥降血壓有效,一般不需要換藥。任何的一種藥物都可能有一定的副作用,完全沒有副作用的藥物沒有的,建議不要換藥。