喹酮治血吸蟲病

(1)殺蟲治療：以吡喹酮為首選藥物.吡喹酮為一廣譜抗蠕蟲藥,治療血吸蟲病療效卓著.急性血吸蟲病患者,吡喹酮治療後,6～12個月糞便檢查陰轉率為90%左右,慢性與晚期患者為91%～100%,具體用藥方法如下： ①急性血吸蟲病：總劑量按120mg/kg計算,分12次,4天服完,體重超過60kg者,仍按60kg計算,應以住院治療為宜. ②慢性血吸蟲病：一般可採用總劑量60mg/kg,分6次,2天服完,或40mg/kg頓服.　個別年老體弱者,總劑量可減至35～40mg/kg,兩次分服.③慢性血吸蟲病：晚期患者多數患夾雜症,藥代動力學研究表明慢性與晚期患者服用吡喹酮後,藥物吸收慢,排泄差,血藥濃度明顯增高,並維持較長時間,晚期患者血液濃度更高.因此,藥物劑量應適當減少和個體化.一般可按總劑量40mg/kg計,一次服完,或分兩次1天服完.服藥期間應加強觀察,服藥前後應暫時停用利尿劑.血吸蟲病的後遺症主要是肝損害,血吸蟲晚期病人往往肝硬化導致門靜脈高壓,胃底,食道靜脈曲張而發生大出血.同時脾臟也腫大.

初發病（急性血吸蟲病）有發熱,有肝區疼痛,誤診傷寒或肝膿腫.慢性血吸蟲病肝脾腫大型應與無黃疸型病毒性肝炎同黃疸型病毒肝炎鑒別.黃疸肝炎,病毒肝炎.食欲減退,乏力,肝區疼痛,與肝功能損害均較明顯.黃疸肝炎,身體黃,目黃,小便黃,血吸蟲病,面色及肌膚呈淡黃色.無光澤,兩目不黃,小便色不黃肝功能損害較輕,蜘蛛痣與肝掌很小見.血吸蟲病有腹瀉便血,與痢疾,慢性菌痢鑒別,痢疾有裡急後重,下痢赤白膿血粘凍,腹痛. 從治療方面中醫分幾個階段施治.以中醫為主結合西醫.以急性發熱期,中醫用藥有很多方面控制.以清熱驅蟲.方藥用犀角地黃東加味青蒿,白薇等,西醫以吡喹酮口服.吡喹酮在初次與急性病人服藥效果較理想,經多次同長時間和大量用藥效果不理想.吡喹酮經過幾十年的使用,重複在同一病人的.血吸蟲的基因產生質因分離再生.產生質因抗體,在晚期肝脾腫大,肝腹水腫,劑量不足達不到如期效果,與死幼蟲,蟲卵增加了肝臟負擔,因長期使用吡喹酮,在肝臟沉積.而且藥物有門靜脈側支迴圈直接進入體循環.故血濃度較高,藥物半衰期延長,只能減小劑量.加大劑量,加重心臟負擔引起嚴重心律失常,和大量便血.