結核性胸膜炎

你好，結核性胸膜炎是胸膜受結核桿菌感染所引起的胸膜炎症，目前建議繼續保守治療，必要時可以介入治療，此病建議聽從主治醫師意見。抗結核治療、減輕全身及胸膜反應，中量以上積液應積極抽液，以減輕中毒症狀，解除對肺及心血管的壓迫使肺複張，縱隔復位，抽出胸水防止和減輕胸膜粘連，保護肺功能。

結核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結核治療。其化療原則與化療方法和活動性結核相同。 1、一般治療：體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當起床活動。總的休息時間大約以體溫恢復正常，胸液消失後仍須持續2～3個月。 2、胸腔穿刺抽液：由於結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應儘快抽盡胸腔內積液，每週2～3次。首次抽液不要超過700ml，以後每次抽取量約1000ml，最多不要超過1500ml。如抽液過多、過快，可由於胸腔內壓力驟降發生複張後肺水腫和迴圈衰竭。若出現頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、四肢發冷、血壓下降等反應，立即停止抽液，皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml，同時靜脈內注射地塞米松5～10mg，保留靜脈輸液導管，直至症狀消失。如發生肺複張後肺水腫，應進行相應的搶救。胸腔抽液有以下作用：①減輕中毒症狀，加速退熱。②解除肺臟和心臟血管受壓，改善呼吸及迴圈功能。③防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學者主張早期大量抽液或胸腔插管引流可減少胸膜增厚和胸膜粘連等併發症。 3、抗結核藥物治療：一般採用鏈黴素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈黴素(SM) 異煙肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)聯合治療。鏈黴素(SM)0.75～1.0g/d，肌內注射，療程2～3個月。異煙肼(INH) 0.3g/d，頓服，利福平(RFP) 0.45～0.6g/d，頓服，乙胺丁醇(EMB) 0.75g/d，頓服，上述口服藥物均連續服用1.0～1.5年。治療過程必須注意抗結核藥物的副作用，如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等，發生時應根據情況減量或停用。 結核性胸膜炎不主張常規使用糖皮質激素，因為有許多副作用。當大量胸腔積液、吸收不滿意或結核中毒症狀嚴重時可用潑尼松30mg/d，至胸液明顯減少或中毒症狀減輕時每週減少5～10mg，一般4～6周停藥。減藥太快或用藥時間太短，容易產生胸液或毒性症狀的反跳。胸腔內注射抗結核藥物或皮質激素沒有肯定意義。抗結核藥物在胸液的濃度已經足夠，胸腔內注射藥物對胸液的吸收及預防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異

咳嗽 胸痛 發燒,考慮是胸膜炎你好，一般來說，如果青黴素不過敏的話，注射一階段就可以，如不行，也可以採用介入治療法，不必擔心，能治好的