紅斑狼瘡皮損特點

典型的蝶形紅斑對系統性紅斑狼瘡的診斷有重要意義。其表現常為新近出現的、輪廓清晰、有水腫的淡紅斑，表面光滑、平坦，分佈在雙顴部及鼻樑部，看上去像抹了胭脂一樣，紅斑常在日曬後加重。但皮損在系統性紅斑狼瘡中發生率為80％左右，並非每個病人都出現顴部蝶形紅斑。皮損可在面部、額部、頸部、胸背部、也可在手掌或足底、指端呈點片狀紅斑，或指甲周圍無痛性紅斑。有時表現為斑丘疹，局部可有鱗屑。少數病人有大皰樣皮疹或血管神經性水腫等皮疹或網狀青斑。皮損也可呈盤狀紅斑，中央凹陷，色素沉著或減退，邊緣微隆起。過度角化的紅斑可出現毛囊損害和萎縮。通常經治療後，皮損部位不留瘢痕。少數病人可有四肢或臀部脂肪組織壞死，稱之脂膜炎，並伴有鈣化，觸之為大小不等的硬塊。也有的病人皮膚有局部表淺脂肪組織壞死和潰瘍。

皮膚損害除表面為各式各樣的皮疹外，還表現在病人有彌漫性脫髮，尤其梳頭、洗頭時脫落明顯，出現斑禿。一般在治療後毛髮會再生，但盤狀紅斑狼瘡因受損時間較長可形成瘢痕，毛髮常不易再生。25％病人指、趾端變冷後變白變紫，繼之受熱後變紅，通常稱雷諾現象。反復發作的雷諾現象可引起指端壞疽，少數病人出現血栓性靜脈炎，造成局部潰瘍。