破傷風治療

1．中和游離毒素 (1)破傷風抗毒素：破傷風抗毒素和人體破傷風免疫球蛋白不能中和與神經組織已結合的毒素，故儘早使用．用前先作過敏試驗．第1天用2萬～5萬單位，加入5％葡萄糖溶液500～1000毫升內，靜脈緩慢滴注，以後每天再用1萬一2萬單位作肌內注射或靜脈滴注，共3—5天．新生兒破傷風可用2萬單位由靜脈滴注，此外也可作臍周注射． (2)人體破傷風免疫球蛋白：可以深部肌內注射。完全可以代替破傷風抗毒素，一般只需注射1次，劑量為3000—6000單位。 2．控制和解除痙攣 (1)患者應住隔離單間暗室，避免光、聲刺激。防止褥瘡的發生． (2)病情較輕者，用安定5毫克口服或10毫克靜脈注射，每天3～4次．也可用巴比妥鈉o．1～o．2克肌內注射，或l0％水合氯醛15毫升口服或20～40亳升直腸灌注，每天3次． (3)病情較重者，用氯丙嗪50～100毫克，加入5％葡萄糖溶液250毫升，靜脈緩慢滴注，每日4次． (4)抽搐嚴重者，可用硫噴妥鈉o．s克作肌內注射(要警惕發生喉頭痙攣，用於已作氣管切開的病人比較安全)，副醛2～4毫升，肌內注射(副醛有刺激呼吸道的副作用，有肺部感染者不宜使用)，或肌肉鬆弛劑，如氧化琥珀膽鹼、氯化筒箭毒堿、三碉季銨酚、漢肌松等(在氣管切開及控制呼吸的條件下使用)． 3．防治併發病症 對病情嚴重者，防治併發症的關鍵是早期作氣管切開術，保持呼吸道通蛹，以免呼吸道併發病症發生． 4．抗生素的應用 大劑量青黴素可抑制破傷風桿菌，並且助於其他感染的預防，也可口服甲硝唑每次0.4克，每6小時1次，或每次1克直腸給藥，每8小時1次，持續7～l0天。