環狀肉芽腫

環狀肉芽腫的病因 病因不明，可能與外傷、昆蟲叮咬、日光照射、壓迫、藥物、病毒感染等有關。有人從播散型環狀肉芽腫患者的血中測出抗甲狀腺抗體，還有人用直接免疫螢光法、巨噬細胞抑制試驗等免疫學法進行研究，提示遲發性變態反應在發病機制中起重要的作用，但抗原性質尚不清楚；有人用螢光抗體檢測到血管壁、表皮真皮交界處有IgM、C3沉積，說明本病與血管炎有關。對環狀肉芽腫和糖尿病之間的關係已有廣泛的研究，有報導21%的播散性環狀肉芽腫和10%的局限性環狀肉芽腫患者患有糖尿病，有些患胰島素依賴性糖尿病和局限性環狀肉芽腫的患者HLA-B8檢出率增加，部分環狀肉芽腫患者HLA-A31和B35增高。

環狀肉芽腫的診斷 由於環狀肉芽腫的臨床類型很多，須結合病理確定診斷。本病應和類脂質漸進性壞死、結節病、體癬、扁平苔蘚、持久性隆起性紅斑和傳染性軟疣等疾病進行鑒別。特殊臨床類型： 1）巨大型環狀肉芽腫：單發，浸潤較深，呈持久性環狀紅斑或環狀扁平苔蘚樣改變。 2）皮下結節型環狀肉芽腫：好發於下肢及臀部，多見於兒童，浸潤較深，呈紫紅色或淡紅色的皮下結節，但結節中央可發生潰瘍。 3）穿通性環狀肉芽腫：好發於手背及四肢，皮損中央常見臍凹，似傳染性軟疣樣皮損，與季節有關，夏季可加重。 4）播散型環狀肉芽腫：好發於腕、前臂，有時可泛發於全身，但不累及頭皮及掌蹠，多表現為1mm～2mm大小、膚色、圓形丘疹，可孤立存在或融合成片。兒童及青年患病較多，女性是男性的2～3倍。好發部位為四肢遠端的伸側，以手背、前臂尤為多見，除粘膜外，任何部位都可受累。典型皮損開始為較小的、光滑質硬的丘疹組成，可為正常膚色、淡紅色或紫色，逐漸皮損中心消退，周圍成環狀、匐行狀或弓形，直徑為1cm～5cm，有時更大，數目一或幾個；無自覺表現，有時可有輕度瘙癢。本病一般為自限性，多數在2年內自然吸收，有的可長達25年，本病復發率較高，40%患者在原處復發，但復發的皮損消退較快。

環狀肉芽腫的治療 許多輕症環狀肉芽腫患者表現不明顯且能自然消退，所以無需治療。有多種治療方法可供選擇，如局部外用藥、鐳射、冷凍、手術切除以及用1%普魯卡因或糖皮質激素（曲安西龍注射液）局部注射或用注射針頭在皮損部位行劃痕療法等；對播散性環狀肉芽腫可選用口服氯喹、維生素E、苯丁酸氮芥、已酮可哥堿等，另外可用環孢素、碘化鉀、氨苯碸和大劑量煙醯胺等治療，維A酸（異維A酸或阿維A酯）在一些患者也有效；口服糖皮質激素有一定療效（由於環狀肉芽腫患者有可能發生糖尿病，故全身使用糖皮質激素可能使糖尿病的治療複雜化）。

預防 許多輕症環狀肉芽腫患者表現不明顯且能自然消退，所以無需治療。有多種治療方法可供選擇，如局部外用藥、鐳射、冷凍、手術切除以及用1%普魯卡因或糖皮質激素（曲安西龍注射液）局部注射或用注射針頭在皮損部位行劃痕療法等。對播散性環狀肉芽腫可選用口服氯喹、維生素E、苯丁酸氮芥、已酮可哥堿等，另外可用環孢素、碘化鉀、氨苯碸和大劑量煙醯胺等治療，維A酸（異維A酸或阿維A酯）在一些患者也有效，口服糖皮質激素有一定療效（由於環狀肉芽腫患者有可能發生糖尿病，故全身使用糖皮質激素可能使糖尿病的治療複雜化）。

飲食 宜 1.宜吃高蛋白質的食物； 2.宜吃高熱量的食物； 3.宜吃活血化瘀的食物。 忌 1.忌吃含有人工色素豐富的食物； 2.忌吃易過敏的食物。