肺炎週期

肺炎週期１．支原體肺炎的治療療程一般需要2--3周(這是指用紅黴素治療),如用阿奇黴素只需3---5天． ２．在治療的過程中，應注意休息，保持室內空氣流通，飲食方面要避免刺激性食物． ３．阿奇黴素療程3--5天，無須長期服用．如疾病需要，可停5天后再用3天．此類藥物較常見的不良反應是胃腸道不適，少數患者會出現嘔吐和大便次數增多．停藥後立即消失． ４．支原體肺炎易感人群，如支氣管哮喘，免疫力低下者等．本病主要通過呼吸道飛沫傳播．平時應注意室內空氣流通，培養孩子良好的衛生習慣，抵抗力弱的小孩應儘量避免去人流擁擠的公共場所．

肺炎週期臨床表現多數起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。1、寒戰與高熱典型病例以突然寒戰起病，繼之高熱，體溫可高達39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少。抗生素使用後熱型可不典型，年老體弱者可僅有低熱或不發熱。2、咳嗽與咳痰初期為刺激性乾咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。3、胸痛多有劇烈側胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹症。4、呼吸困難由於肺實變通氣不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換，使動脈血氧飽和度下降而出現紫紺。5、其他症狀少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道症狀。嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

肺炎週期體征肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容，雙頰緋紅，皮膚乾燥，口角和鼻周可出現單純性皰疹。有敗血症者，皮膚黏膜可有出血點，鞏膜黃染，心率增快或心律不齊。革蘭陰性桿菌肺炎病變範圍大者，可有肺實變體征，雙肺下野及背部可聞及濕性囉音。肺炎支原體肺炎患者體征多不明顯，可有咽部中度充血，肺部幹、濕囉音，耳鏡可見鼓膜充血、甚至出血，呈炎症性改變。病毒性肺炎胸部體征亦不突出，有時偶爾可在下肺聞及濕囉音。

肺炎週期治療方法抗感染治療是肺炎治療的最主要環節。細菌性肺炎的治療包括經驗性治療和針對病原體治療。前者主要根據本地區、本單位的肺炎病原體流行病學資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物；後者則根據呼吸道或肺組織標本的培養和藥物敏感試驗結果，選擇體外試驗敏感的抗菌藥物。此外，還應該根據患者的年齡、有無基礎疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重症監護病房、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等，選擇抗菌藥物和給藥途徑。肺炎的抗菌藥物治療應儘早進行，一旦懷疑為肺炎即刻給予首劑抗菌藥物。病情穩定後可從靜脈途徑轉為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天，大多數患者需要7-10天或更長療程，如體溫正常48-72小時，無肺炎任何一項臨床不穩定徵象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩定標準為：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸頻率≤24次/分；④血壓：收縮壓≥90mmHg；⑤呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能夠口服進食；⑦精神狀態正常。抗菌藥物治療後48-72小時應對病情進行評價，治療有效表現體溫下降、症狀改善、臨床狀態穩定、白細胞逐漸降低或恢復正常，而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時後症狀無改善，其原因可能有：①藥物未能覆蓋致病菌，或細菌耐藥，②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現併發症或存在影響療效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析，作必要的檢查，進行相應處理。

預防1、平時注防寒保暖，遇有氣候變化，隨時更換衣著，體虛易感者，可常服玉屏風散之類藥物，預防發生外感。2、戒除吸煙，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。3、加強體育鍛煉，增強體質。4、進食或餵食時，注意力要集中，要求患者細嚼慢嚥，避免邊吃邊說，交食物嗆吸入肺。