硫酸慶大黴素

副作用1 與卡那黴素相似，對耳前庭的影響較大，而對耳蝸損害較小，主要表現為頭昏、眩暈及耳鳴等。對腎功能不全或兒童更應注意毒性反應，嚴重者可導致聽力減退甚至耳聾。2 由於該品對神經肌肉接頭有阻滯作用，故不宜作靜脈推注或大劑量快速靜滴，以防止呼吸抑制的發生。【禁忌】對該品或其他氨基糖苷類過敏者禁用。

注意事項⒈下列情況應慎用該品：失水、第8對腦神經損害、重症肌無力或帕金森病及腎功能損害患者。2.交叉過敏，對一種氨基糖苷類抗生素如鏈黴素、阿米卡星過敏的患者，可能對該品過敏。3.在用藥前，用藥過程中應定期進行尿常規和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。必要時作聽力檢查或聽電圖尤其高頻聽力測定以及溫度刺激試驗，以檢測前庭毒性。4.有條件時療程中應監測血藥濃度，並據此調整劑量，尤其對新生兒、老年和腎功能減退患者。每8小時1次給藥者有效血藥濃度應保持在4～10μg/ml，避免峰濃度超過12μg/ml，穀濃度保持在1-2μg/ml；每24小時1次給藥者血藥峰濃度應保持在16～24μg/ml，谷濃度應【乳期婦女用藥】該品可穿過胎盤屏障進入胎兒組織，有引起胎兒聽力損害的可能，孕婦使用該品前應充分權衡利弊。該品在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期婦女在用藥期仍宜暫停哺乳。【兒童用藥】慶大黴素屬氨基糖苷類，在兒科中應慎用，尤其早產兒及新生兒，因其腎臟組織尚未發育完全，使本類藥物的半衰期延長，易在體內積蓄而產生毒性反應。【老年用藥】老年患者的腎功能有一定程度的生理性減退，即使腎功能測定值在正常範圍內，仍應採用較小治療量。老年患者應用該品後較易產生各種毒性反應，應盡可能在療程中監測血藥濃度。

相互作用⒈與其他氨基糖苷類合用或先後連續局部或全身應用，可能增加其產生耳毒性、腎毒性及神經肌肉阻滯作用的可能性。2.與神經肌肉阻滯劑合用，可加重神經肌肉阻滯作用，導致肌肉軟弱、呼吸抑制等症狀。3.與卷麯黴素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古黴素（或去甲萬古黴素）等合用，或先後連續局部或全身應用，可能增加耳毒性與腎毒性。4.與頭孢噻吩、頭孢唑林局部或全身合用可能增加腎毒性。5.與多粘菌素類注射劑合用或先後連續局部或全身應用，可增加腎毒性和神經肌肉阻滯作用。6.其他腎毒性及耳毒性藥物均不宜與該品合用或先後連續應用，以免加重腎毒性或耳毒性。7.氨基糖苷類與β內醯胺類（頭孢菌素類與青黴素類）混合時可導致相互失活。該品與上述抗生素聯合應用時必須分瓶滴注。該品亦不宜與其他藥物同瓶滴注。

作用用途該品為氨基糖甙類廣譜抗生素，對多種革蘭陰性菌及陽性菌都具有抑菌和殺菌作用。對綠膿桿菌、產氣桿菌、肺炎桿菌、沙門氏菌屬、大腸桿菌及變形桿菌等革蘭陰性菌和金葡菌等作用較強。該品的作用機制是與細菌核糖蛋白體亞單位上的特異性蛋白牢固結合，干擾核糖蛋白體功能，阻止蛋白質合成，並引起翻譯信使核糖核酸(mRNA)上密碼的錯誤而合成無功能蛋白質。臨床上用於金葡菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌和其它敏感菌所引起的敗血症、呼吸道感染、膽道感染、化膿性腹膜炎、顱內感染、尿路感染及菌痢等疾患。

劑量用法口服：成人，0.24g～0.64g/日；兒童，每日10mg～15mg/kg。分3～4次服用。肌注，成人，0.12g～0.24g/日。兒童，每日3mg～5mg/kg，分3次給藥。靜滴，成人，0.16g～0.24g/日。兒童，每日4mg～8mg/kg，以葡萄糖注射液或生理鹽水稀釋後靜脈滴注，該品不宜靜脈推注給藥。