中樞尿崩症治療

尿崩症（diabetes insipindus）是指血管加壓素（vasopressin,VP）又稱抗利尿激素（antidiuretic hormone,ADH） 分泌不足（又稱中樞性或垂體性尿崩症），或腎臟對血管加壓素反應缺陷（又稱腎性尿崩症）而引起的一組症群，其特點是多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。

垂體性尿崩症可見於任何年齡，通常在兒童期或成年早期發病，男性較女性多見，男女之比約2：1。一般起病日期明確。大多數病人均有多飲、煩渴、多尿。夜尿顯著，尿量比較固定，一般4L/d以上，最多不超過18L/d，但也有報導達40L/d者。尿經重小於1.006，部分性尿崩症在嚴重脫水時可達1.010。尿滲透壓多數＜200mOsm/kg·H2O。口渴常嚴重，渴覺中樞正常者入水量與出水量大致相等。一般尿崩症者喜冷飲。如飲水不受限制，僅影響睡眠，引起體力軟弱。智力，體格發育接近正常。煩渴、多尿在勞累、感染、月經週期和妊娠期可以加重。遺傳性尿崩症幼年起病，因渴覺中樞發育不全可引起脫水熱及高鈉血症，腫瘤及顱腦外傷手術累及渴覺中樞時除定位症狀外，也可出現高鈉血症（譫妄、痙攣、嘔吐等）。一旦尿崩症合併垂體前葉功能不全時尿崩症症狀反而會減輕，糖皮質激素替代治療後症狀再現或加重。